浅表超声诊断乳腺微小钙化的临床效果及检出率分析

黄松祥，黄德权，叶德刚

（1广东省江门市中心医院医学超声科 广东 江门 519030）（2广东省江门市妇幼保健院超声科 广东 江门 529000）

在女性疾病中，乳腺疾病具有较高的风险，其发病率每年都在增加[1]。一旦发病，就会对患者的日常生活造成严重影响。对女性来说，乳腺疾病在临床上类型多样，如乳腺炎、乳腺结节等。此外，该疾病主要为良性和恶性两种症状，通常来说良性可通过药物、手术治疗。相对而言，恶性疾病比较复杂，治疗难度较大，需要对恶性疾病者实施综合治疗，如放射治疗、化疗等。但是无论哪种治疗，都要采取措施进行诊断。所以，及早发现并进行治疗能够帮助患者控制疾病，避免发展为恶性，从而提高生活质量。如今，临床检测乳腺肿块的主要方法为浅表超声，该种技术优势性较多，如安全可靠、清晰度高及操作方便等，让患者更容易接受[2]。而微小钙化在判断疾病性质方面具有较高的参考作用，可以准确诊断，从而帮助医生为患者治疗[3]。我院对收治的乳腺肿块患者进行分析，可以得出浅表超声应用的实际效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2019年12月江门市中心医院收治的乳腺肿块患者150例，全部病例均为女性，患者的年龄在28～60岁，平均为（45.63±4.93）岁。本组良性病变患者68例，恶性病变患者82例。

所有患者均同意接受超声检查，并告知患者检查结果。

1.2 检查方法

所有患者均给予彩色超声诊断仪（GE Logiq9及Hi tachi小二郎神）检查，患者仰取卧位，嘱患者保持双臂外展或上举，将两侧乳房充分暴露，检查中心为乳头，通过多切面方式扫查两侧腋窝及乳腺；记录相关信息，包括是否有钙化、内部回声、病灶位置、边界、大小等。

1.3 观察指标

观察检出微小钙化情况，并分析浅表超声与手术病理学的检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示诧异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检出微小钙化情况

在微小钙化方面，恶性病变患者的检出率显著高于良性病变患者（P＜0.05），见表1。

表1 检出微小钙化情况[n（%）]

2.2 浅表超声与手术病理学的检查结果

病理类型：20例浸润导管癌，7例单纯癌，6例纤维腺癌，5例粉刺状癌。以病理结果为依据，浅表超声与之相符133例，符合率为88.67%，其中良性病变患者有60例被检出，符合率为88.24%；恶性病变患者有73例被检出，符合率为89.02%。

3 讨论

乳腺癌主要发生在女性群体中，以45～60岁多见。临床将乳房疾病分为三种：第一种为非炎性疾病（乳腺增生），其次为肿瘤疾病（包括良性和恶性），最后是乳腺炎（以泌乳性为主）。可见，及早进行临床诊断，然后进行针对性的治疗，以改善患者的症状并尽早改善预后。乳腺疾病钙化的特点是粉状和针状微钙化，一般钙化点分布为簇状，属于营养不良型[4]。导致乳房出现钙化的因素很多，如组织变性、钙盐沉积等，乳腺肿瘤由于在分泌物中存在钙盐，而钙盐会对血管组织进行钙化，那么这时可以对钙化点进行分析，评价指标包括其形状、周围结构、数目及大小等，通过观察上述内容可以对病变性质进行准确判断，为临床治疗提供参考[5]。

在医学领域相关实践中可以发现，在一定范围内的乳房肿块中，如果钙化病变情况越多，那么进展为恶性病变的概率就越大。所以，提高微钙化在临床中的检出率对判断良恶性具有重要意义，可为临床治疗提供参考。浅层超声技术是一种成像方法，在临床应用中具有很大的优势。该检查方法不会对患者身体造成伤害，操作难度较小，检查过程安全，诊断准确，因此被人们广泛认可，在乳腺筛查中具有很高的应用价值。在判断乳房的本质时，准确诊断乳房微钙化具有重要意义。近年来，超声诊断设备的功能得到了极大的改善，临床诊断效果也得到了进一步的提高。必须准确找到病变钙化的信息和特征，以诊断疾病并及时治疗。研究表明，乳房X线照片无法检测与钙化有关的病变，尤其是微钙化病变[6]。有研究指出，乳腺肿瘤在一定范围下微钙化程度如果比较高，那么为恶性肿瘤的风险就高[7]。所以，在提高成像检查的准确性方面，需要注意微钙化的检测。大多数乳腺恶性病变患者都有不同程度的钙化病变。在临床诊断中，乳腺X线摄影对钙化病变的检出率较低，特别是乳腺癌。腺微钙化检查不能取得更好的临床效果。一些学者认为，在乳腺肿块的诊断中，浅部超声探头的频率与诊断结果密切相关[8]。当将其用于乳房微钙化的诊断时，低超声探头频率也会降低检测率[9]。

本次研究表明，在82例恶性病变患者中，有28例的病变直径＜0.5 mm，6例良性病变的患者病变直径≥0.5 mm。在研究中，所有直径小于0.5 mm的病变均为恶性病变，但仅有3例良性患者钙化后有阴影，这具有较高的参考价值，有助于临床判断乳腺肿块的性质。此外，浅表超声和手术病理诊断结果一致133例，符合率为88.67%，良性病变60例，符合率为88.24%，恶性病变73例，符合率为89.02%。可以看出，乳腺微钙化通过浅表超声诊断具有很高的符合率，即微小钙化在鉴别肿块类型中可以作为初步指标来运用。乳腺疾病良性和恶性病变均可出现微钙化。因此，加强对良恶性病变的认识具有重要意义。原因可能是恶性病变中的微钙化比例远高于良性病变中的微钙化比例。另一方面，恶性病变在超声图像中主要表现为低回声肿块，可以有效显示高回声钙化。但是，局部腺体回声减少的良性病变的恶性程度低于良性病变的恶性程度，这会降低微钙化对良性病变的检出率[10]。在检查过程中，人为操作也是检查结果的影响因素之一。因此，检查时，操作人员应根据患者的实际情况灵活设置探头频率。如果患者的病变深深地切入乳房，可以降低探查频率，以减少衰减的影响并避免假阴性结果。当扫查可疑部分时，可以适当增加探头频率，并通过多部分和多角度扫查进行判断。

总之，浅表超声对微小钙化有一定的诊断价值，值得考虑应用。