超声评价老年心力衰竭左心形态与功能

岳 胜 南

(郑州人民医院 郑州 450000)

心力衰竭又叫心衰，是心脏的收缩、舒张功能发生障碍所致，多数心衰患者均为左心室开始发病。大量研究证实，所有心血管类疾病发展为心衰的几率非常大，心力衰竭严重威胁患者生命安全，因此，应给予重视，及时检查和治疗[1]。本研究分别对80例老年心力衰竭患者和40例健康体检者行超声检查，比较检查结果，探讨对左心形态、左心功能的影响价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年12月～2018年12月期间，选择80例老年心衰患者按照病情分组，左心室收缩性心力衰竭患者40例为收缩组，男26例，女14例，平均年龄(66.18±7.06)岁；左心室舒张性心衰者40例为舒张组，女15例，男25例，平均年龄(65.74±7.23)岁；并选同期行健康体检者40例为对照组，男20例，女20例，平均年龄(65.61±7.25)岁。3组基本资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)经检查并确诊为心衰竭者；(2)经医院伦理委员会批准；(3)患者及家属对本研究知情并签署同意书。

排除标准：(1)伴有严重性心律失常者；(2)伴有严重肝肾功能障碍者；(3)伴肺动脉高压者；(4)先天性的心脏病者；(5)肿瘤患者。

1.3 仪器与方法

仪器：采用美国通用电气公司(GE)生产的VidvidE 9型彩色多普勒超声诊断仪，选择MS4、S4探头。

方法：患者取左侧卧位，采用二维超声对左心房、左心室内径和后壁厚度、室间隔厚度测量，且探头紧贴胸骨旁和心尖位置，获取左心长轴超声切面，再用M型超声检查测量左心室射血分数以及心脏指数，血流图像取样容积分别为2mm、8mm，并进行分析，再用多普勒模式连续、脉冲的检查二尖瓣口、肺静脉等组织、血流频谱[2]。观察左心形态学、心功能等各项指标，包括：左心室的后壁厚度(PWT)、左心室的内径(LVD)、室间隔的厚度(IVST)、左心房的内径(LAD)、二尖瓣在舒张早期的流速峰值(EPFV)、二尖瓣在舒张晚期的流速峰值(APFV)、等容舒张的时间(IRT)、左心室的射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、舒张早期的减速度(DC)、二尖瓣舒张在早晚期的流速峰值的比对(E/A)等。

1.4 统计学处理

2 结果

3组的各项指标水平比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 3组的各项指标水平比较(n，cm/s)

3 讨论

对于老年心力衰竭的诊断，临床上应用最广的是超声检查，超声检查具有操作简单、无创无痛、安全、费用低、直观、准确率高等优势，能够清晰显示心腔内血流分布情况，还能准确对血流束的面积等进行测量，且能够准确评估出左心室的形态、功能等[3～5]。超声检查诊断准确率高，加上具有无可比拟的优势，尤其适用于老年患者[6]。

本次研究结果提示，收缩组、舒张组的LAD、LVD、IVST、PWT、APFV、IRT等各项指标水平均高于对照组，而EPFV、LVEF、E/A、CI、DC水平均低于对照组。通过超声检查能够准确判断出老年心力衰竭患者的左心形态、左心功能。检查结果表明，老年心衰给予超声检查，可全面准确分析出左心形态和左心功能指标，为临床治疗提供非常有利的参考依据。曹东华等[7]研究证实，超声检查可客观评价老年心衰者心功能，为临床提供有效的影像学资料和准确的数据资料，有效帮助医师制定治疗方案，提高临床疗效。廖康腊等[8]研究表明，因超声检查技术的无创性、重复性、经济性等优势，在检查时，患者的依从性更高。加上超声检数据准确性高，能够详细记录有效数据，且容易保存、长期保存。研究显示，对心血管类疾病患者定期进行超声检查，能够有效检测病情发展。

综上所述，超声用于老年心力衰竭患者的检查诊断，可准确评价患者的左心形态及功能，具有重复性高、准确性高。