重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗急性上呼吸道感染患儿的效果分析

詹 志 健

(莆田市儿童医院儿科 莆田 351100)

急性上呼吸道感染主要是由流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等引起的，是儿科门诊最常见的小儿疾病之一，该病主要的临床症状为发热、咳嗽和鼻塞流涕[1]。小儿急性上呼吸道感染若不及时治疗很有可能发展成为下呼吸道感染甚至引发小儿哮喘、肺炎等疾病的发生[2]。目前临床上主要使用广谱抗病毒类药物(如利巴韦林)对小儿上呼吸道感染采取治疗。然而，利巴韦林对抗病毒的有效性还尚未得到完全肯定。研究发现，重组人干扰素α-2b(rhIFNα2b)喷雾剂具有较强的抗病毒作用，并且不会引起明显的不良反应[3]。因此本研究主要探究rhIFNα2b喷雾剂对急性上呼吸道感染患儿的治疗效果。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

该研究经过医学伦理会批准，选择2019年2月～2020年10月于我院呼吸内科治疗的上呼吸道感染患儿148例，经患者及其家属同意并签署知情同意书。采用随机数字法分为对照组和观察组各74例。对照组男43例，女31例；年龄(3.91±2.56)岁；身高(100.61±20.03)cm；体重(17.33±8.26)kg；发病时间(29.01±18.51)h；轻症70例，重症4例。观察组男41例，女33例；年龄(3.74±2.72)岁；身高(101.21±19.63)cm；体重(18.11±9.06)kg；发病时间(27.88±18.90)h；轻症69例，重症5例。两组患儿性别、年龄、身高、体重、发病时间、病情严重程度等情况相比无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者入院后，均接受一般常规治疗，同时根据个体病情给予对症支持治疗。观察组给予rhIFNα2b(天津未名生物医药有限公司，国药准字号S20030028)治疗，患儿取仰头位，在鼻腔左右侧壁各喷1～2次，喷后捏鼻翼数次；然后再喷于咽部(咽后壁和双侧扁桃体)共3～4次，喷后15min内禁止饮水饮食。首日每隔1～2h给药1次，次日起4～5次/d，5d为1个疗程。对照组给予利巴韦林喷剂(山东京卫制药有限公司，国药准字号H20093066)治疗，给药方式同观察组，每隔4～5给药1次，5d为1个疗程。两组患儿若局部症状突出，则适当增加给药次数。

1.3 观察指标和评价标准

观察并记录两组患儿临床有效率、临床症状缓解所需时间(如：咳嗽消失时间、咽部疼痛消失时间、体温恢复正常所需时间、鼻塞流涕消失时间)及药物不良反应发生情况。根据患儿症状体征将治疗分为显效、有效、无效[4]。显效：1个疗程后，体温恢复正常且鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、流涕等症状消失；有效：1个疗程后，体温恢复正常，鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、流涕等症状明显改善；无效：1个疗程后，仍有发热，鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、流涕无好转或加重。有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

对照组和观察组患儿治疗后的临床总有效率分别为75.68%、89.19%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿临床症状缓解所需时间比较

观察组患儿咳嗽消失时间、咽部疼痛消失时间、鼻塞流涕消失时间、体温恢复正常所需时间均显著短于对照组(P<0.01)，见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解所需时间比较

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

两组患儿不良反应发生情况相比，无显著差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

儿童是急性上呼吸道感染的多发人群，其中病毒性上呼吸道感染最为常见[4]。病毒性上呼吸道感染早期主要入侵鼻咽部，但由于婴幼儿免疫系统发育不完善，若不及时治疗，病毒会迅速向下蔓延从而表现为全身症状，如高热、惊厥、支气管炎、肺炎等[5]。因此，早期积极控制急性上呼吸道感染至关重要。由于临床上针对上呼吸道感染尚无特异性抗病毒药物，所以目前主要使用广谱抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林。然而，利巴韦林抗病毒疗效尚不确切。近年来不断有研究发现，局部使用干扰素可在局部充分发挥抗病毒效应，并且避免了全身用药带来的不良反应[6]。因此本研究比较了利巴韦林喷剂和rhIFNα2b喷雾剂对小儿上呼吸道感染的临床效果。

干扰素是一种活性糖蛋白，同时具有抗病毒和免疫调节两个特点，其主要通过细胞表面受体使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制[7]。研究表明，鼻病毒和呼吸道合胞病毒会影响机体内源性干扰素α的产生，从而抑制机体的免疫功能。因此，早期给予干扰素α-2b进行治疗可有效抑制病毒活性。

本研究比较了利巴韦林和rhIFNα2b分别治疗急性上呼吸道感染患儿的临床疗效。由实验结果可知，在治疗1个疗程后，对照组和观察组的临床总有效率分别为75.68%、89.19%，差异有统计学意义(P<0.05)，该结果与陈青等[4]的研究结果相似[rhIFNα2b vs. 利巴韦林治疗5d后的临床有效率分别为89%、77%(P<0.05)]。

由于上呼吸道感染引起的发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状会严重影响患儿的生活质量，因此本研究比较了利巴韦林和rhIFNα2b分别缓解以上症状所需要的时间。研究结果显示，观察组患儿咳嗽消失时间、咽部疼痛消失时间、鼻塞流涕消失时间、体温恢复正常所需时间均显著短于对照组(P<0.01)。该结果表明，相较于利巴韦林喷剂，rhIFNα2b对急性上呼吸道感染具有更好的临床疗效。这可能与rhIFNα2b可通过细胞表面受体使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒复制有关。

为了探讨rhIFNα2b的临床安全性，本研究比较了两组患儿在用药期间的不良反应发生情况。由结果可知，两组患儿在治疗期间的不良反应发生情况相比，无明显差异(P>0.05)。该结果说明，rhIFNα2b治疗上呼吸道感染患儿的安全性较高，值得在临床实施应用。

综上所述，rhIFNα2b喷雾剂对急性上呼吸道感染患儿的临床疗效显著，并能有效改善患儿的临床症状和体征，且安全性较高。