基于银离子抗菌敷料的综合处理对外科术后切口愈合效果的作用研究

天津市蓟州区人民医院（301900）刘国苹

外科手术切口出现感染是延长患者切口愈合时间的主要原因之一，同时手术切口若出现感染不仅会使患者承受痛苦，还会延长其住院时间。目前常规预防治疗方式主要为：引流和冲洗，及常规换药和清创，以及缝合和使用抗生素等，但是此类治疗方式治疗时间长，伤口愈合速度相对较慢[1]。银离子抗菌敷料是一种新型保湿性的敷料，可以有效保持切口湿润，因此能加快切口的愈合时间。本文通过研究基于银离子抗菌敷料的综合处理模式对进行外科手术之后患者切口愈合的应用效果情况，旨在为临床研究提供相关依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月～2021年1月在我院进行外科手术的患者162例，纳入标准：①患者均明确诊断，确定需进行外科手术；②年龄不小于25岁；③依从性好；排除标准：①患者伴有严重的心肝肾类疾病；②伴有结核类疾病；③认知障碍；④病人资料缺失。将162例患者依据电脑随机抽签的方式分为两组。对照组81例患者，其中男性41例，女性40例，年龄为31～79岁，平均（47.93±4.82）岁；观察组8 1 例患者，其中男性4 2例，女性39例，年龄为30～79岁，平均（47.21±4.39）岁，两组患者年龄和性别差别较小（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组患者进行外科手术之后应用常规换药方法和传统处理模式，具体步骤如下：①使用0.9%氯化钠注射液反复对切口进行冲洗，依据切口的情况使用纱布等敷料进行处理。②运用传统护理的方式：手术之前医护人员需要确保患者的检查结果准确，将患者病理和辅助检查的结果，以及手术中需要的药品放入手术室，手术中密切监测患者的生命体征，手术后每天检查患者的切口情况，若出现不良情况，及时通知医生对症治疗。观察组的患者进行外科手术之后应用基于银离子抗菌敷料的综合处理模式。操作步骤如下：①综合处理方式：手术之前，医护人员需要对患者的的心理状态进行评估，同时介绍手术相关的知识，宣传治疗成功的案例，树立患者的信心，使其积极配合医护人员的工作。手术中，医护人员需要严格进行消毒隔离以及无菌操作，若患者需进行麻醉，麻醉师动作尽量温柔，同时加强对切口的保护。手术结束之后，医护人员每天检查患者切口的情况，换药时需要观察患者切口周围皮肤是否出现发红及肿胀的情况，若发现该情况及时通知医生进行治疗。②使用银离子抗菌敷料换药方法，具体步骤如下：初期不用拆除缝线，使用生理盐水对周围的皮肤进行消毒。之后将银离子敷料依据切口裂开的大小进行裁剪，并拉长填塞直至切口裂开最底部，当切口两端未愈合时，使用对口引流的效果更好。外层使用纱布，且基于渗出液的量及时更换，内层银离子抗菌敷料3天更换一次，共需换4～6次，直至切口无渗出时将银离子敷料撤出，并使用生理盐水轻拭切口。第2天及第3天观察切口是否有渗出液。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的疗效[2]，切口愈合情况良好，无红肿和渗液为显效；切口愈合较好，轻度红肿，无渗液为有效；切口红肿且渗液未明显改善为无效。总有效率为=（显效人数＋有效人数）/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后切口疼痛（VAS）的评分，此评分量表的满分为10分，越高代表越疼。③满意度：我院自制满意度调查表，分为满意，基本满意和不满意，满意度=（满意人数＋基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 本研究中的数据均采用SPSS19.0软件给予处理，其中所有计量资料以（±s）表示，应用t检验，所有计数资料以%表示，应用X2检验，且P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 经过治疗后，观察组总有效率为96.30%，对照组总有效率为85.19%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前，两组患者VAS评分差异不显著（P＞0.05），经过治疗后两组患者VAS评分均低于治疗前，但观察组较对照组VAS评分更低（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者治疗前后VAS评分对比(±s,分)

附表 两组患者治疗前后VAS评分对比(±s,分)

组别 例数 治疗之前 治疗之后观察组 81 6.31±1.47 2.01±0.53对照组 81 6.29±1.42 4.79±0.96 t-0.089 22.816 P-0.930 0.000

2.3 两组满意度比较 观察组总满意率为93.82%，对照组总满意率为77.78%，观察组总满意率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在临床治疗过程当中，可能会严重影响伤口愈合的因素即是感染，而切口感染又是外科手术后较为常见的一类并发症。通常切口出现感染而导致裂开的主要原因是患者自身的各项因素所致，而若其在手术后出现感染，则可能会影响患者的切口恢复[3]。近年来，随着对创面敷料种类的深入认知，银离子抗菌敷料逐渐引起了临床医务工作者的关注。事实上，银离子抗菌敷料的结构优势是其属于3D发泡的结构，可以快速吸收创面的渗出液，从而能有效防止浸渍局部的皮肤而导致感染等情况的产生[4]。

本研究的结果显示：观察组干预后的总有效率高于对照组，这与范艳敏的研究结果基本相符[5]，提示了观察组干预措施能够更好地促进患者预后康复。分析原因，银离子抗菌敷料中存在含银化合物，可持续有效释放银离子，因此具有较强的抗菌能力，即可以有效阻止细菌滋生。同时，该敷料的质地非常柔软且不粘连，能有效避免更换敷料的时候对皮肤产生的机械性牵拉。加之该敷料通常较为透明，亦可方便医护人员仔细观察伤口，从而及时地发现问题。本研究的结果还显示：经过治疗后两组患者VAS评分均低于治疗前，但观察组较对照组VAS评分更低，这表明了观察组干预措施还可明显改善患者的疼痛症状。分析原因，银离子抗菌敷料为切口提供湿润及相对封闭的环境，可以有效保护组织，缓解疼痛，促进切口愈合，同时该敷料具有吸收渗液的能力及锁液能力，能够防止患者的创面过于干燥，对其自觉疼痛症状亦有明显地缓解效果[6]。最后，本研究的结果还显示，观察组总满意率高于对照组，表明观察组患者相对更认可该组所应用的干预措施。原因考虑是因为综合处理模式为帮助患者实现预定目标而展开一系列手段，让患者享受最佳的护理方式，包含手术前，手术中和术后的护理，可以有效消除患者负面情绪，增强其依从性。同时银离子敷料的应用亦可较好地改善患者的创面症状，促进其康复，因此该组的满意度也更佳[7]。

综上所述，对进行外科手术后的患者应用基于银离子抗菌敷料的综合处理后，可以降低患者疼痛程度，提高疗效和满意度，值得在临床推广和应用。