药学干预在药剂科管理中对促进药物合理应用及用药安全性的影响

河南省夏邑县人民医院（476000）杨凤鸣

随着我国药学事业的快速发展，特药、新药不断被成功研制并广泛应用于临床治疗中，在这一背景下，药物合理应用问题成为了药剂科管理中的重点问题[1]。药物合理应用是保障药物安全性的前提，然而在实际的药剂科管理中，仍存在着一些不合理用药的现象，特别是在抗菌药物的管理上还有很多的不足，而药物不合理应用问题可直接影响患者的生命安全[2]。所以，为了提高患者治疗的安全性，就需要药剂科与相关科室加强对临床用药的干预，尽可能地避免药物的使用不当而危害患者的生命健康。基于此，我院在药剂科管理中实施药学干预，本研究就其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院实施常规用药管理期间（2019年1月～12月）的115例患者纳入本研究的对照组，另将我院实施药学干预后（2020年1月～12月）的115例患者纳入本研究的研究组。对照组男患者有60例，女患者有55例；年龄18～70岁，平均（45.93±5.65）岁。研究组男患者有59例，女患者有56例；年龄18～72岁，平均（45.27±5.14）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者由我院耳鼻喉科、骨科、消化内科、皮肤科、神经内科、儿科、心内科、泌尿外科、呼吸内科、普外科、胸外科、妇产科、眼科收治；均为住院患者。排除标准：危急重症患者；死亡患者。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规用药管理，即药剂科定期对各个科室的用药情况进行检查，指出医生开具处方以及患者用药方案中存在的不合理问题，并给予针对性的指导。研究组实施药学干预，措施如下：①成立小组与规范化培训：药剂科成立专门的药学干预小组，由药剂科主任作为组长，组织成员就医院当前的不合理用药情况进行全面的分析，寻找造成不合理用药的原因，并针对不同的原因采取针对性的方式进行干预。此外，全院组织药剂科开展药物合理应用相关培训，强化《临床用药指南》《处方管理办法》中的相关内容，要求药剂师不断学习专业理论知识，全面掌握各项技能，包括不合理处方的审核、对抗菌药物的控制管理等。②制定药剂科临床参与制度：药剂师直接参与到患者临床治疗的过程中，包括病情评估、病案讨论、查房等环节，加强与医生沟通，为医生开具处方提供建设性意见，根据患者病情以及药敏情况，并结合药物作用特点，合理地选择药物以及确定用药剂量与方式。药剂师每周至少进行2次病房查房，记录患者用药效果，收集典型不良反应病例，并对药物安全性进行分析讨论，据此对患者的用药方案进行调整，在确保治疗效果的前提下尽可能地减少不良反应的发生。③强化合理用药监管：药剂科每月召开一次小组会议，重点对各个科室医生的处方进行检查和审核，总结全院药物使用情况，并指出临床用药中存在的问题。对规范性合理用药的医生予以表扬；对于出现药物不合理用药的情况，药剂师应及时与开具处方医生进行沟通，共同提出针对性的解决方案，作为下一步的改进措施。

1.3 观察指标 ①收集所有患者的处方资料记录两组不合理用药情况，包括配伍禁忌、联合用药不合理、未按病情给药、给药方式错误、滥用抗菌药物。②记录两组患者住院总时间、药品总费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用时间。

1.4 统计学处理 使用SPSS22.0分析处理数据，以±s表示计量资料，采用t研究数据进行检验，计数资料使用X2检验，若P＜0.05，则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不合理用药率 研究组不合理用药率8.70%（10/115）低于对照组的23.48%（27/115），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组不合理用药率比较[n(%)]

2.2 比较两组住院总时间、药品总费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用时间 研究组住院总时间、抗菌药物使用时间均短于对照组，其药品总费用、抗菌药物费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组住院总时间、药品总费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用时间比较（±s）

附表2 两组住院总时间、药品总费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用时间比较（±s）

组别 患者例数 住院总时间（d） 药品总费用（元） 抗菌药物费用（元） 抗菌药物使用时间（d）对照组 115 22.54±3.13 3047.61±518.57 878.78±59.54 10.34±1.28研究组 115 19.76±3.43 2156.75±537.23 488.61±55.79 5.36±1.27 t 2.99 5.97 23.91 13.81 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床药物是一类用于诊断、治疗及预防疾病的特殊物质，其使用的目的是促进人体健康以及改善生理功能。但在使用药物的过程中，药物除了能够治疗患者的疾病，还会给其带来一些毒副作用，正因其具有一定的特殊性，所以要求临床合理使用药物。然而当前医院仍存在着较多的药物不合理应用现象，如错误或盲目用药、对药物不良反应认识不足、滥用抗菌药物、联合用药不合理等，严重偏离了合理用药的原则，引发危及患者生命安全、耽误病情、增加医疗负担等问题[3]。因此，作为药物管理中的重要部门，药剂科应有责任和义务去规避药物不合理应用现象，维护用药安全性。

本文研究结果显示，研究组不合理用药率为8.70%，低于对照组的23.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果提示，在药剂科管理中实施药学干预，有利于改善临床药物合理应用情况，减少不合理用药现象的发生。虽然以往药剂科会定期对科室用药进行抽查以及对用药处方进行审核，但药剂科与科室之间的联系并不够紧密，所以难以达到理想的管理效果。临床不合理用药的原因有很多，包括药剂师或医生的主客观意识与行为、患者不正确观念与行为等，所以这就需要药剂科与科室多方面共同努力，对临床用药情况进行深入分析，加强干预，寻求更加科学、合理的管理措施[4]。本研究中药剂科管理中的药学干预包括成立小组与规范化培训、制定药剂科临床参与制度以及强化合理用药监管等措施。首先，成立小组与规范化培训是确保药学干预顺利实施的前提，纵观目前药剂科管理现状，大部分药剂师的水平仍有待提升，而且目前我国药剂调配工作逐渐向技术型方向发展，这就对药剂师的能力提出更高的要求。通过成立小组，能够让药剂科明确临床合理用药的干预目标，再对其进行合理的培训，不仅有助于增强药剂师临床合理用药意识，还有利于提升其专业水平与操作技能，以确保药学干预目标的达成[5]。药剂师直接参与到患者临床治疗中，可以为医生开具处方、用药方案的制定与调整提供有效的指导，避免出现配伍禁忌、联合用药不合理、未按病情给药等不合理现象。同时药剂科参与到患者的查房工作中，可以及时了解患者的用药情况，监测其不良反应，以此进行针对性的调整，以尽可能地减少不良反应的发生[6]。强化合理用药监管是确保用药安全性的基础，药剂科定期召开会议，对各个科室的用药情况进行检查与审核，能够及时发现科室临床用药中存在的不合理现象，并就其相关原因以及改进目标进行讨论，以此确保药剂科药学干预达到预期的效果，提高临床用药安全性[7][8][9]。研究结果还显示，研究组住院总时间、抗菌药物使用时间均短于对照组，其药品总费用、抗菌药物费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果提示，在药剂科管理中实施药学干预，对减轻患者医疗负担、缩短其住院时间有积极影响。经药剂科药学干预后，不仅可有效改善患者用药治疗的针对性与有效性，促进其病情尽快好转，还明显减少了一些不合理用药情况，从而避免不必要的医疗费用。

综上所述，药学干预在药剂科管理中有较好的效果，可有效避免或减少临床不合理用药现象的发生，有助于提高用药安全性，且对缩短患者住院时间、减少医疗费用有积极作用。