孟鲁司特钠联合盐酸氮卓斯汀治疗对过敏性鼻炎患者血清炎性因子及微量元素水平的影响

广东省惠州市第一人民医院（516000）李娜娜 韦晓丹

过敏性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）是一种常见的鼻部疾病，典型表现主要是鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞及嗅觉功能障碍等，疾病常反复发作并且迁延难愈，给患者身体以及心理上带来非常大的不适，所以尽早进行疾病诊治非常关键[1]。对AR临床中主要是应用药物治疗方式，常用的治疗药物是盐酸氮卓斯汀，该药物属于一种局部抗组胺药，经鼻给药可直达鼻黏膜部位，短时间使患者症状得到缓解，但是单纯给药效果往往不佳，停药后也容易复发，这样影响预后[2]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，主要是采取口服用药的方式，药物通过特异性抑制气道中半胱氨酰白三烯（Cysteonyl leukotriene，CYSLTS）受体，继而达到控制疾病症状的目的[3]。本研究中纳入240例AR患者为研究对象，分析通过上述药物的联合使用对疾病治疗的价值，观察相关指标的改变情况，提供一定参考借鉴，现就实验的方式以及实施效果统计报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入患者数量为240例，均为AR检查，患者均是在2020年1月～2020年10月前往医院治疗。纳入标准：①患者均符合《过敏性鼻炎治疗指南》[4]的相关诊断标准。②近1个月无鼻用药史，精神状态良好。③患者均知情并签署同意书。排除标准：①合并鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者。②对研究药物过敏者。③伴精神疾病的患者或者依从性不佳者。按照随机数字表法分成两组：观察组120例，男71例，女49例；年龄20～74岁，平均（46.62±3.26）岁；病程1～12年，平均（6.25±0.88）年。对照组120例，男70例，女50例；年龄21～75岁，平均（46.12±3.21）岁；病程2～12年，平均（6.18±0.85）年。两组患者性别与年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组的患者单纯应用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗，主要是摆正头位后进行喷鼻，每次每鼻孔喷2喷，2次/d。观察组同样使用盐酸氮卓斯汀给药治疗，方法借鉴对照组，并且还增加孟鲁司特钠片给予治疗，使用口服的用药方法，10mg/次，1次/d。两组均持续治疗4周评价疗效。

1.3 观察指标 ①疗效评价标准。显效：症状体征均消失或者显著缓解，随访半年无复发迹象；有效：症状与体征部分改善，偶有发作以及随访部分复发情况；无效：未能达到有效的标准。②治疗前后均采集空腹肘静脉血液4ml，采集的标本放入标准试管中即刻送至检验科室进行检查，做规范的离心处理，取上层清液待检，具体是应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测以下炎性因子水平：白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）与降钙素原（procalcitonin，PCT）。③应用QL800微量元素分析仪测定机体锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）与锰（Mn）各元素含量。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件进行统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率为93.33%（112/120），高于对照组的80.83%（9 7/1 2 0），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清IL-6、CRP、PCT水平 治疗后观察组血清IL-6、CRP、PCT水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组治疗前后血清IL-6、CRP、PCT水平比较（±s）

附表1 两组治疗前后血清IL-6、CRP、PCT水平比较（±s）

组别（n=120） 时间 IL-6（ng/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）观察组 治疗前 9.75±1.76 16.56±2.65 3.33±0.36治疗后 4.02±0.56 7.26±1.15 0.75±0.14对照组 治疗前 9.72±1.73 16.21±2.42 3.45±0.39治疗后 6.62±1.03 11.52±1.53 1.42±0.56 t/P观察组（治疗前后） 112.088/0.000 88.588/0.000 201.875/0.000 t/P对照组（治疗前后） 32.970/0.000 33.579/0.000 39.710/0.000 t/P组间值（治疗后） 27.652/0.000 30.501/0.000 13.106/0.000

2.3 微量元素水平 治疗后两组Cu、Mn较治疗前降低，观察组低于对照组（P＜0.05），治疗后Fe降低，但观察组高于对照组（P＜0.05），治疗后Zn较治疗前提高，观察组高于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组治疗前后微量元素水平比较（±s）

附表2 两组治疗前后微量元素水平比较（±s）

组别（n=120） 时间 Zn（U/ml） Cu（μmol/L） Fe（μmol/L） Mn（μmol/L）观察组 治疗前 70.22±5.56 28.45±4.32 161.14±23.36 182.26±19.11治疗后 91.13±6.23 20.11±2.86 148.56±19.21 86.65±9.66对照组 治疗前 70.41±5.62 28.51±4.36 160.88±23.45 181.77±19.21治疗后 82.12±6.02 24.55±3.41 135.56±18.77 126.65±10.27 t/P观察组（治疗前后） 36.767/0.000 31.944/0.000 7.174/0.000 108.422/0.000 t/P对照组（治疗前后） 21.308/0.000 12.721/0.000 14.777/0.000 58.794/0.000 t/P组间值（治疗后） 16.395/0.000 14.263/0.000 7.587/0.000 42.666/0.000

3 讨论

AR是常见的一种疾病类型，病理机制主要是受过敏原入侵，对鼻黏膜刺激使得敏感情况出现，该病严重影响生活及工作[5][6]。目前对AR的治疗主要包括药物治疗、脱敏治疗及手术治疗等。白三烯是重要炎性递质，可引起AR的发生及发展，主要是白三烯可增加血管通透性及收缩气道平滑肌，使得黏膜分泌物渗出，引起气道高反应性[7]。孟鲁斯特纳能够结合白三烯受体，使得这一受体结合被阻断，进一步让机体存在的变态反应得到缓解，改善AR症状。盐酸氮卓斯汀是一种抗组胺药，具备抗组胺与抗炎的双重作用，能对肥大细胞及嗜碱性粒细胞适当组胺这一过程进行抑制，使得组胺反应得到控制[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，提示应用孟鲁司特钠联合盐酸氮卓斯汀治疗AR的效果满意，可通过两者联合提高疗效。AR病机尚不明确，认为炎性因子异常是疾病发生发展的关键，IL-6、CRP、PCT均属于促炎因子，可参与炎症反应，本研究结果显示，治疗后观察组血清IL-6、CRP、PCT显著低于对照组，提示联合方案可有效抑制AR炎症反应。对机体而言，必不可少微量元素这一物质，微量元素能够保证机体健康，可参与机体生理调节，体内微量元素失衡可导致多种疾病的发生。本次研究结果显示治疗后观察组各微量元素水平优于对照组，说明联合治疗方案可改善AR患者微量元素水平，提高机体免疫力。

综上所述，应用孟鲁司特钠联合盐酸氮卓斯汀治疗AR的效果满意，可能机制是与联合用药有利于降低炎性因子水平及改善微量元素水平的作用有一定联系。