微波消融技术治疗甲状腺结节的临床效果观察

广东省潮州市人民医院（521000）陈山 李伟雄 莫海扬 谢平利 陈文和

甲状腺结节属于一种常见的疾病，经影像技术可以检出，由于该病存在一定的恶性可能，所以提倡给予患者早日有效的治疗[1]。针对甲状腺结节疾病，目前主要是采取手术治疗的方式，而在既往的手术治疗上，往往是使用开放式的手术治疗，这一手术方式的治疗效果虽然比较满意，但是却存在比较大的创伤，并且患者在术后也会在颈部留下一定的瘢痕，这会给患者带来巨大心理负担，此外术后还可见甲状腺功能减退，使得患者需长期用药，这样引起患者心态的变化[2]。近年来随着医疗模式的转变及医学技术的发展，在对甲状腺结节的治疗上也推广使用微创治疗方式，新兴的治疗方式是应用微波消融技术，该方式具有美容效果好、操作简便与安全等诸多优点[3]。本次研究中，选取100例甲状腺结节患者，探讨了使用微波消融技术治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年1月收治的100例甲状腺结节患者为研究对象。纳入标准：①患者均经X线、CT检查确诊，均为良性结节。②患者临床资料完整并且有良好手术指征。③本人在知情同意书上签字。排除标准：①结节为恶性的患者。②合并凝血机制障碍及自身免疫疾病者。③精神疾病者或者认知功能障碍者。按照随机数字表法分成两组：实验组50例，男29例，女21例；年龄32～65岁，平均（47.12±2.26）岁。对照组50例，男30例，女20例；年龄30～66岁，平均（46.86±2.25）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规开放手术治疗，方法如下：自胸骨切迹上2cm部位做出大小6～8cm的横向弧形切口，借助电刀在颈阔肌、颈深筋膜之间做皮瓣分离，以纵行方式将深筋膜切开，对颈前肌群进行分离，充分显露甲状腺，做结节切除，常规留置引流管并且做皮内缝合。术后应用抗生素抗感染。

实验组则使用微波消融术治疗，方法如下：辅助患者为仰卧体位，头部充分后仰使得视野可完全暴露，经超声进行甲状腺的检查，明确甲状腺发病情况，如结节位置、结节大小与结节数量等。进行手术治疗前，可将10ml 0.9%的氯化钠注射液注射到甲状腺结节周围，让颈动脉鞘、甲状腺组织可以构成一条液体隔离带，有效预防及减少甲状腺周围组织、血管以及神经损伤。应用治疗仪所配套的1.6mm消融针，确定穿刺点做出微小的切口，经切口刺入微波针，持续到结节病灶部位，整个操作过程均是借助超声辅助，穿刺针术中在超声检查视线范围。设定微波消融参数：功率35～40W，温度80℃～85℃，时间40～45s。按照自上而下、由内到外的顺序实现多点消融。

1.3 观察指标 ①比较各组围术期指标情况。②对手术前后结节体积与结节最大直径对比。计算公式为V=（π×L×W×H）/6。其中V表示结节体积，L代表结节最大直径，W代表横径，L代表垂直径。③统计两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标 实验组各围术期指标优于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组患者围术期指标比较（±s）

附表1 两组患者围术期指标比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后进食时间（h） 住院时间（d）实验组 50 27.15±3.45 33.12±4.16 13.25±2.41 4.71±1.02对照组 50 47.45±5.52 124.45±7.42 20.14±3.45 6.68±1.26 t - 26.004 87.035 14.122 11.056 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 甲状腺结节比较 在治疗前，两组甲状腺结节最大直径、结节体积上，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），而经治疗后各指标均降低，实验组显著低于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组患者手术治疗前后甲状腺结节指标变化比较（±s）

附表2 两组患者手术治疗前后甲状腺结节指标变化比较（±s）

组别 n 结节最大直径（cm） t P 结节体积（cm3） t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 1.58±0.27 0.41±0.06 137.886 ＜0.001 1.51±0.26 0.33±0.04 208.597 ＜0.001对照组 50 1.54±0.28 0.84±0.14 17.678 ＜0.001 1.53±0.27 0.71±0.08 21.475 ＜0.001 t 1.010 50.676 0.524 67.175 P 0.315 ＜0.001 0.602 ＜0.001

2.3 术后并发症 实验组术后并发症总发生率为4.00%（2/50），显著低于对照组的16.00%（8/50）（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺是人体最大内分泌腺，主要具备分泌甲状腺激素的功能，而甲状腺激素在人体生长发育与新陈代谢方面扮演着重要角色[4]。甲状腺结节是因甲状腺细胞异常增生引起的团块，大多数的症状不严重，持续进展可见一些症状，严重甚至可进展为癌症，因此临床中在确诊后续采取及时的手术治疗[5]。

对甲状腺结节，常规是应用开放手术治疗方式，应用这一方式能够取得良好效果，但是存在创伤大及术后恢复慢等诸多缺陷，同时术后并发症的发生率也较高，这样对患者的康复及预后尤其不利，因此临床中积极探讨更有效的治疗方式[6]。本次研究中，探讨了采取微波消融技术治疗甲状腺结节的效果，结果显示在各项围术期指标上实验组均是显著优于对照组；治疗后甲状腺结节最大直径与结节体积均比对照组低；实验组术后并发症发生率低于对照组。这一结果表明微波消融术为甲状腺结节的治疗提供新的方法，主要优势体现为以下几方面：第一，手术的实施上，可在超声引导辅助下获得清晰术野，准确判断结节病灶位置及病灶数量，消融技术的应用能准确清除病灶，这样可以避免引起正常甲状腺组织及神经的损伤[7]。第二，手术的实施上无需做出较大切口，医师仅仅依托能够容纳微波针的小切口就可以实施操作，这样使得术后几乎不会留下瘢痕，对于爱美的女性而言也更容易接受。第三，术中各种微创器械的应用可以避免对周围组织造成损伤，这样使得术中出血量较少，对局部引起的损伤也小，这样可以有效避免患者在术后出现喉返神经损伤以及出血等不良情况，获得良好的预后[8]。第四，微波消融手术的实施基本不会对患者甲状旁腺造成损伤，不影响患者相关功能，这样也使得患者在术后可以尽快的康复，有效缩短患者住院时间，使得患者术后早日康复。

综上所述，对于甲状腺结节这一疾病，临床中应用微波消融技术能够取得良好的效果，手术创伤小且治疗效果好，患者术后康复快并且术后并发症发生率低，因此值得在临床中大力推广应用。