布地奈德联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者症状改善及鼻呼吸道一氧化氮度的影响

孙铃惠

【摘要】目的：探讨布地奈德联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者症状改善及鼻呼吸道一氧化氮（NO）浓度的影响。方法：回顾性分析2019年1月～9月本院收治的变应性鼻炎患者90例临床资料，将采用布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠片治疗50例患者归为研究组，将采用布地奈德鼻喷雾剂治疗40例患者归为对照组，均连续治疗2周，对比两组临床成效。结果：治疗前，两组鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻涕症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后，两组各症状评分均下降，且研究组各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1周，两组鼻呼吸道NO浓度均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组水平已经趋向健康人群水平；治疗2周后，两组鼻呼吸道NO浓度均趋向正常健康人群水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组过敏性鼻炎生活质量测评（RQLQ）表中各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后，两组各维度评分较治疗前明显降低，且组间各维度评分比较，研究组低于对照组（P<0.05）。结论：变应性鼻炎采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，既可改善临床症状，降低鼻部NO浓度，又能提高患者的生活质量水平。

【关键词】变应性鼻炎；布地奈德鼻喷雾剂；鲁司特钠；鼻呼吸道NO浓度

【中图分类号】R765.21.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0031-02

鼻炎可宽泛分为变应性鼻炎、非变应性鼻炎与感染性鼻炎，其中，变应性鼻炎主要采用鼻用糖皮质激素治疗，有效抑制鼻黏膜炎症，缓解临床症状。但是由于个体差异性，且糖皮质激素长时间作用具有一定的副作用，用药后效果具有一定的差异性，因此需对鼻黏膜炎症进行有效监测，进行用药效果评估[1-2]。鼻呼吸道一氧化氮（NO）浓度可用评估气道炎症，因此本研究通过应用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎患者，探讨对症状改善及鼻呼吸道NO浓度的影响。具体如下。

1？对象与方法

1.1.研究对象

回顾性分析2019年1～9月本院收治的变应性鼻炎患者90例临床资料，将采用布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠片治疗50例患者歸为研究组，将采用布地奈德鼻喷雾剂治疗40例患者归为对照组。研究组中男30例，女20例；年龄19～46（30.12±3.44）岁；病程1～8（3.58±1.21）年。对照组中男23例，女17例；年龄20～48（30.18±3.40）岁；病程1～9（3.61±1.23）年。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），有可对比性。

纳入标准：（1）各项检查后，患者确诊为“变应性鼻炎”，且有程度不同的疾病症状；（2）研究相关信息中，指派专人讲解后，变应性鼻炎患者与家属表示完全理解，对同意协议进行签署；（3）无其他严重的脏器系统疾病；（4）可在全程参与研究者。

排除标准：（1）癌症疾病患者；（2）布地奈德、孟鲁司特钠片过敏者；（3）对治疗措施配合度较差，抵触心理严重患者；（4）精神方面存在严重障碍性疾病患者。

1.2.方法.

1.2.1.研究组

采用布地奈德鼻喷雾剂（鲁南贝特制药有限公司，批准文号H20190101）治疗，早晚分2次喷入两侧鼻腔，64 μg/喷；孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，批准文号20190201）， 10 mg/次，1次/d。疗程为2周。

1.2.2.对照组

采用布地奈德鼻喷雾剂治疗，药物使用剂量、方法与研究组一致。疗程为2周。

1.3.评价指标

（1）鼻部症状评分。根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[3]中通用的临床症状评分标准评定，包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻涕，使用“四分法”，0分为无症；1分轻度；2分中度；3分重度。（2）鼻NO浓度。记录治疗前、治疗1周、2周后，鼻NO浓度，进行对比。（3）生活质量。治疗前、治疗2周后，采用过敏性鼻炎相关生活质量测评量表（RQLQ）[4]进行评估，包括7各维度，即日常生活（0～18分）、睡眠质量（0～18分）、非鼻眼症状（0～42分）、行为问题（0～18分）、鼻部症状（0～24分）、眼部症状（0～24分）及情感障碍（0～24分），分值越低，生活质量越好。

1.4.统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2？结果

2.1.鼻部症状评分

治疗前，两组鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻涕症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，两组各症状评分均下降，且研究组各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2.鼻NO浓度

治疗前，两组鼻呼吸道NO浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1周，两组鼻呼吸道NO浓度均降低，且研究组低于对照组（P<0.05），且研究组水平已经趋向健康人群水平；治疗2周后，两组鼻呼吸道NO浓度均趋向正常健康人群水平，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3.生活质量

治疗前，两组日常生活、睡眠质量、非鼻眼症状、行为问题、鼻部症状、眼部症状及情感障碍评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，两组各维度评分较治疗前明显降低，且组间各维度评分比较，研究组低于对照组（P<0.05）。见表3。

3？讨论

变应性鼻炎是临床常见病，屬于接触变应原后引起鼻黏膜非感染性疾病，主要由IgE主导鼻部疾病，可引起过敏性眼结膜炎、鼻息肉、鼻窦炎、哮喘等疾病[4]。患者可出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、喉部不适等症状，可伴有头痛，若不及时控制可引起中耳炎、咽炎、支气管炎、哮喘等，严重者可导致记忆力减退，且约1/3患者可合并哮喘，从而增加治疗的难度[5]。

布地奈德鼻喷雾剂是目前较为常用的治疗药物，起到局部抗炎的作用，对IgE介导的鼻部相关疾病具有抑制作用，可有效缓解鼻部内皮细胞的损伤，缓解炎症反应，且药物的不良反应较轻微，安全性相关较高[6]。孟鲁司特钠一般与常规预防哮喘、鼻炎药物联合使用，为第二代抗组胺药物，具有强效的抗炎作用，作用时间较持久，通过抑制嗜酸性粒细胞的集聚进行气管扩张，缓解气道受阻症状，有效缓解病情[7-8]。本研究结果显示，治疗1周、2周后，两组鼻呼吸道NO浓度均降低，且研究组的变化幅度较大；治疗2周后，两组鼻呼吸道NO浓度均趋向正常健康人群水平，表明联合用药治疗性效果确切。对于NO指标，其主要产生部位在上呼吸道，在损伤时，其浓度有上升趋势，会加重其炎症反应，在鼻炎患者采用雾化吸入型糖皮质激素治疗时，可与气道表面黏膜上皮细胞接触后改变细胞功能，该过程中，患者呼吸系统逐渐趋于稳定状态，可促使NO浓度改变，并逐步恢复正常机体浓度。

综上所述，变应性鼻炎采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，可改善临床症状，降低鼻部NO浓度，且均不断趋于正常人群鼻呼吸道NO浓度，可不断提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵勇，石青彦.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的近期疗效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14（6）：388-390.

[2] 张岳，唐年亚.变应性鼻炎SD大鼠模型制备[J].中国老年学杂志，2015，35（24）：6992-6993.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

[4] 杨贵，邱书奇，王鹏，等.儿童变应性鼻炎脱敏治疗前后生活质量对比研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（2）：95-96.

[5] 周雯娟，程友，包亚军，等.过敏性鼻炎患儿淋巴细胞亚群与血清IgE水平变化及意义[J].现代生物医学进展，2017，17（5）：859-861.

[6] 程冯丽，祁雪萍，赵长青，等.内源性糖皮质激素对小鼠变应性鼻炎免疫反应的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（10）：757-764.

[7] 杨颖，王骏，贠勇刚，等.孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床探讨[J].山西医药杂志，2019，48（9）：1072-1074.

[8] 王秋丽，余少卿.一氧化氮在变应性鼻炎中的研究进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（3）：171-173，181.