孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

2021-09-13王慧芬

医学食疗与健康 2021年14期

王慧芬

【摘要】目的：探讨孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法：从本院接收的妊娠期糖尿病患者中选出符合研究的100例，时间为2019年1月至2020年1月，按照随机抽签的方法，将100例患者分为观察组与对照组，对照组患者给予常规指导，观察组患者给予孕期营养指导，对比两组患者营养指导前后的血糖指标及体重指数（Body.Mass.Index，BMI）；对比两组患者妊娠相关情况；对比两组患者的新生儿结局。结果：治疗后，两组的空腹血糖、餐后2.h血糖、糖化血红蛋白、BMI水平明显降低，且观察组明显较对照组低（P<0.05）。观察组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、早产、羊水过多、孕期感染发生率明显较对照组低（P<0.05）。观察组胎儿生长萎缩率、巨大儿、新生儿窘迫综合征、胎儿畸形、新生儿低血糖发生率明显较对照组低（P<0.05）。结论：孕期营养指导可改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。

【关键词】孕期营养指导；妊娠期糖尿病；妊娠结局；新生儿结局；血糖

【中图分类号】R714.262.【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）14-0017-02

妊娠期糖尿病是一种常见的内分泌疾病，为患者的妊娠期首次出现糖代谢异常情况[1]。如今，人民对物质的追求有了提升，生活的水平和习惯也都发生了较大的改变，因此导致妊娠期糖尿病发生率不断增加[2]。而随着人们膳食条件的改善，孕妇对孕期营养认知错误，出现营养过剩的情况，而妊娠期糖尿病会出现胎膜早破、羊水过多、雌激素、孕激素异常等情况[3]，增加了产妇的妊娠风险及剖宫产率。此外，妊娠期糖尿病会出现胎儿生长发育萎缩、停滞、巨大儿、死胎、畸形儿、新生儿呼吸窘迫症、新生儿低血糖等情况[4]，因此，降低妊娠期糖尿病患者的并发症与血糖失衡是产科关注的一个热点问题。而临床上为了改善妊娠期糖尿病患者的血糖，需采用合适的干预措施，本院将孕期营养指导用于妊娠期糖尿病患者中，研究对妊娠期糖尿病患者产生的影响。

1？对象与方法

1.1.研究对象

从本院接收的妊娠期糖尿病患者中选出符合研究的100例，时间为2019年1月至2020年1月，根据随机数字表法，将100例患者分为观察组与对照组各50例。观察组患者年龄为24～36（28.65±2.23）岁，孕周为（27.65±1.25）周；孕产次为（2.14±0.33）次；对照组患者年龄为23～36（29.10±2.34）岁，孕周为（28.12±1.25）周；孕产次为（2.14±0.35）次。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究所有患者知情同意并自愿参与。

纳入标准：均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[5]，所有患者先行50 g葡萄糖耐量负压试验，不低于7.8 mmol/L为妊娠期糖尿病；此外再行75 g口服糖耐量试验，患者妊娠期多次血糖浓度不低于5.80 mmol/L，服糖后1 h血糖浓度可达到10.00 mol/L为患者存在糖耐量受损。

排除标准：严重肝肾功能障碍者；精神疾病者；认知功能障碍者等。

1.2.方法

對照组患者给予常规指导。包括定期进行体质量称量，服用胰岛素，控制患者的血糖水平。

观察组患者给予孕期营养指导。患者进行营养咨询时，需将孕妇前三天正常食谱给予营养管理人员，之后营养管理人员分析患者饮食结构及营养状况，再根据分析结果指导患者饮食，给患者制定营养指导；同时记录患者的年龄、姓名、体重、身高、正常饮食食谱，将以上信息输入至电脑中，对其进行分析，并将分析报告中的营养摄入情况、营养元素来源、营养摄入量、日常膳食结构比、推荐食谱、患者体重评估、不同孕周具体膳食指导、食物清淡等给患者及家属进行解读。其次给予患者膳食指导、孕期营养支持、运动管理外，需给予患者及家属相关疾病健康教育，在孕早期、中期、晚期调查评估患者的机体营养状况，将营养过剩、营养不良、胎儿危害等情况告知患者及家属，让患者及家属认识到孕期摄入适量营养的重要性，强化其对健康知识及妊娠期糖尿病的重要性，提高患者的治疗依从性及配合度，以利于更好对患者的孕期血糖值进行调控。

1.3.观察指标

（1）对比两组患者营养指导前后的血糖指标及体重指数（Body Mass Index，BMI）；（2）对比两组患者妊娠相关情况；（3）对比两组患者的新生儿结局。

1.4.统计学方法

借助SPSS23.0软件进行数据分析。计数、计量资料分别以[n（%）]、（x±s）表示，分别行χ2检验、t检验。若P<0.05则有显著性的差异。

2？结果

2.1.对比两组患者营养指导前后的血糖指标及BMI值

营养指导前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI水平对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI水平明显降低，且观察组降低程度比对照组更大（P<0.05）。见表1。

2.2.对比两组患者妊娠相关情况

观察组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、早产、羊水过多、孕期感染发生率明显较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3.对比两组的新生儿结局

观察组新生儿结局更好，不良事件发生率比对照组显著减少（P<0.05）见表3。

3？讨论

妊娠期糖尿病是一种内分泌疾病，孕妇在怀孕期间表现出机体的生理指标发生改变[6]，此外，孕妇的饮食、生活情况变化导致患有此疾病的可能性显著增加，一旦患有此疾病，会导致发生巨大儿、产后出血表现，甚至引起胎儿发育延迟的情况[7-8]，而孕期出现妊娠期糖尿病患者体内的胰岛素抵抗较高，严重时会出现脂质代谢紊乱，诱发动脉粥样硬化，甚至累及胎盘，也会增加妊娠期期高血压综合征的危险，因此孕期有效控制患者BMI增长，维持合理的血糖水平非常重要。临床上需给予积极干预，而合理的营养干预是改善妊娠期他尿病患者妊娠结局的有效方法，对此本文分析了孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，以为此疾病患者选择合适的营养支持方法提供依据。

本文结果显示，治疗后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI水平明显降低，且观察组明显较对照组低，观察组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病发生率、早产、羊水过多、孕期感染发生率比对照组显著减少，另外观察组新生儿结局更好，不良事件发生率比对照组显著减少（P<0.05）。表明营养支持可改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局及血糖水平，主要是由于妊娠期营养支持评估了患者的膳食情况、饮食习惯、体重增长情況，给患者制定了更为合理的体重增长方案[10-12]。此外给予患者加家属相应的疾病健康教育，告知其合适饮食及运动的重要性，提高了患者的治疗依从性及配合度，从而防止了体重过快增长，改善了患者血糖及妊娠结局[13-15]。

综上所述，孕期营养指导可改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。但本研究依然存在一些不足，有待进一步深入分析。

参考文献

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[4] 胡阳，杨小华，颜永进.营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（1）：35-36.

[5] 秦淼.探讨个体化医学营养治疗（MNT）对妊娠期糖尿病患者血糖，体重，妊娠结局的影响[J].人人健康，2020，523（14）：204.

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[10] 蔡素霞.早期营养指导干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].医药论坛杂志，2019，40（2）：127-129.