住院医师规范化培训中学生评教影响因素分析

石建霞 马宇航 林毅 顾鸣宇 彭永德

[摘           要]  住院医师规范化培训中学生评教是临床教育领域里对临床带教老师和教学进行考核和评估的一个重要手段，教学评价结果直接反映了临床带教的教学质量，但评教过程容易受到各种因素的影响，对评教结果产生干扰。从医院管理层、接受住院医师规范化培训的住院医师、临床带教老师等角度分析影响评教的因素，以及如何避免这些因素对评教的影响。

[关    键   词]  学生评教;住院医师规范化培训;临床带教

[中图分类号]  G645                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）31-0232-02

住院医师规范化培训的实行是医院人才培养内容中临床实践部分最重要的环节，是我国深化卫生体制改革的重要举措，是培养医学精英人才的有效支撑，是医学发展和医学人才成长规律的必然要求[1]。住院医师规范化培训是国际公认的培养合格临床医师的必经之路，也是继续医学教育的重要阶段[2]。规培的质量直接关系临床医师队伍的培养和建设，在培训基地和培训学员日益增多的形势下，如何提高规范化培训质量日显重要。

学生评教是教育体系中评教活动的重要组成部分，其本质是希望通过评教的方式来提高教师的教学质量、规范教学行为。学生作为教学活动的直接对象，对教师教学质量最有发言权，与其他评价主体相比，更能反映教学的实际情况[3]。学生评教可以通过各种形式，由学生评价，可以从学生的角度对某一门课程及教师教学的方式进行评价。通过学生评教可以促进教师改进教学方法、更新教师自身的知识储备和提高教学效果等。

随着大学附属医院医生职称评定工作日益规范化，医疗、教学、科研是考核体系最重要的组成部分。同时附属医院对住院医师规范化培训工作各项细则越来越规范，所以对临床代教老师的教学提出了越来越高的要求，规培医师在各个科室轮转结束后对带教老师的教学内容、教学方式、教学效果进行评价。然而，规培医生在评教的过程中不可避免地受到各种因素的影响，而这些影响因素决定着临床带教老师的业务考核结果，并影响着临床带教老师的教学热情。因此，要做好规培医师的评教工作，就必须尽量减少各种影响规培医师评教的因素。

一、影响规培医师评教的因素

（一）医院科教处或教育处决策因素

住院医师规范化培训阶段是医学生学校毕业后的一个过渡阶段，规培出站后的医师要重新寻找岗位就职，所以所在规培的医院不一定是规培生以后工作的单位，这样规培医生的归属感就不强。医院科教处或教育处在制定政策和评教的问卷或考核系统要客观、真实有效。

1.要对规培医师和临床带教老师宣教：让评教的主体和客体对评教有正确的认识。对规培医生来说，正确的、客观的评教目的是让带教老师了解教学过程中存在的问题，便于改进，最终的结果是为了提高教学效果，受益的是规培医师自己。对临床带教老师来说，要重视学生评教中指出的问题，并加以改进，最终提高临床教学能力，体现一个附属医院临床带教老师该有的水平与教学能力，更好地促进我国医疗事业的发展。

2.制定客观的评教问卷：设定的问题具有客观性，医学是严谨的课程，医学问题是严肃的，不能一味地寻求医学教学的生动性，应重点强调对疾病临床表现的认识、体征的把握、化验报告的解读、鉴别诊断的思考、治疗的有效性与安全性等这些知识点的讲解。当然教学方式上，可以在传统的教学模式上，运用现代多媒体和模型等更形象的手段复原疾病的发生、发展和转归，加深学生对疾病的认识。

3.发挥监督作用：教学管理部门要制定严格的规培医师评教程序以保证学生评教的真实性，按月或按季度查验规培医师评教的结果，并反馈给临床代教老师。

（二）规培医师方面的因素

1.评教态度：大部分规培医生对学生评教工作态度非常端正，对评价工作积极支持，能客观地反映临床带教老师存在的缺点和不足。也有少部分规培医师敷衍教学评价工作，对评教的重要性认识不足，不积极参加临床带教的学习，评教时随意勾选，随意回答调查问卷问题，更有极少部分规培医师让别人带评。这些不认真的评教最终影响对带教老师真实、客观的教学能力的評价结果。

2.学习兴趣：规培医师对某系统的兴趣越高，对该科室带教教师的评价越好。规培医师的学习动机、兴趣爱好影响着教学评价的结果。能否激发学生的学习兴趣是评价一门课程是否教得好的一个重要标准。但医学是严谨的，也应从学生自身对这个职业的理解、社会对这个职业的需求等方面入手培养学生对这门学科的兴趣。从治病救人、守护人类健康的伟大使命中找到自身存在的价值，来培养学生对这门学科、这份工作的热情显得更为重要。

（三）临床带教老师方面的因素

1.临床工作时间和教学热情：临床工作时间长，具有丰富的临床经验，知道规培医师接触临床时间不长，临床技能不足，临床的敏锐性和洞察力不够。可以针对规培医师普遍存在的问题与薄弱点重点带教。另外，对一份工作的热情是做好一件事的关键，如果一个老师热爱教师这个职业，乐于传道授业解惑，会认真带教，积极准备，倾囊相授。

2.教学方式：临床带教氛围轻松、趣味性强、讲解由浅入深等带教方式，即使临床教学中存在多种不足，规培医生对其教学评价结果也较高;相反，临床带教死板，这样的临床带教老师是学生最不喜欢的老师;教学氛围轻松的临床带教老师评优总体分数明显高于临床教学死板的带教老师。这说明规培医生的临床学习情性是存在的，且明显影响着规培医生评教的客观性和准确性。