视觉功能训练在弱视及斜视治疗中的应用

甘孟欣 王俊 詹磊

摘要：目的 分析斜弱视治疗中采用视觉功能训练的效果。方法 选取2019年5月-2020年5月我院37例斜弱视患儿，根据随机数字表法分为参照组18例（接受常规疗法）及实验组19例（接受视觉功能训练疗法），比较智商发育水平、生活能力及疗效。结果 实验组治疗后智商发育水平、生活能力及总疗效均较好，P<0.05。结论 在斜弱视的治疗中结合视觉功能训练不仅能使患儿的视力功能得到显著改善，同时使其生活质量明显提升。

关键词：斜视;弱视;视觉功能训练;智商发育水平

【中图分类号】R276.7  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-386-01

斜视及弱视属于临床较常见的疾病，两种疾病在成年人群的发病率较低，但对于早产儿或儿童发病风险较高，给患儿的身心健康及心理造成巨大伤害。斜视是指患儿的双眼无法同时注视着同一个目标，主要是由于眼位不正，造成其在目视一个物体时，其影像无法正常的落在视网膜的中心，一只眼睛的影像受到限制造成双眼失去单一视功能及立体感[1]。而弱视的好发人群为青年人群及儿童中，主要是患儿在生长发育的过程中，视觉中枢遭受影响导致视觉功能减退[2]。因此，临床对于两种疾病的治疗是十分重视的，传统的疗法已无法满足患者的临床需求。有研究表明[3]，对于该种疾病采取视觉功能训练疗法可显著改善患儿的症状，从而促进视力的恢复。本次研究分析该病患儿采取视觉功能训练疗法的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月-2020年5月我院斜弱视患儿37例，根据随机数字表法分为参照组18例（选择常规疗法）及实验组19例（选择视觉功能训练疗法），参照组男女比10：8，年龄6-11岁，平均（8.52±2.12）岁;实验组男女比10：9，年龄6-12岁，平均（8.55±2.15）岁，两组一般资料一致，P>0.05。

1.2 方法

参照组选择常规疗法，采用红光调制闪烁弱视治疗仪实施治疗，在自然光射入的情况下，指导患儿进行串珠治疗，同时通过手术矫正的方式治疗斜视，手术期间注意观察肌肉的矫正情况，以调整矫正量，直到矫正正常为止。采用黑色眼罩将健眼进行遮盖，遮盖时间为6d为一个疗程，共治疗3个月，每月进行复查视力一次。对于非中心注视着采取后像灯治疗，将健眼进行遮盖后，将后像灯的黑点对像患眼的中心，采用强光照射以治疗视网膜，1次/d，每次持续照射15min。

实验组选择视觉功能训练，①视觉刺激疗法，嘱患儿行端坐位，眼睛距离仪器30cm远，佩戴矫正眼睛，同水彩笔描画板上的画，训练10min/次，1次/d;②视觉融合法，在患儿的眼前放置两支笔，并将笔竖立在患眼部45cm的位置，患儿双眼直视笔3min，后将目光越过笔看向更远的物体，若是两只笔的清晰度有着明显的区别，则需重复该项训练，并且训练方式更改为将健眼遮盖住后进行该项训练，3次/d，10min/次;③眼球训练法，通过播放音乐的方式使患儿保持全身放松，后进行快速眨眼并同时左右摆动头部，以顺时针的方向转动眼球，转动频率及摆动幅度不宜过大，以免发生头晕、恶心等情况，5min/次，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）根据智力发育量表评估智商发育水平，总分为100分，分值与智商发育水平呈正相关[4]。

（2）根据低视力患儿生活质量调查量表评估生活能力，满分100分，分值与生活能力呈正相关[5]。

（3）根据国际标准E视力表距离5m检查患儿的矫正视力，治愈：根据3年的回访结果得知患儿的视力仍维持在正常水平;基本痊愈：矫正视力提高至0.9 或以上;进步：视力提高2行或以上;无效：视力退步、不变仅提高1行。总有效率=（治愈+基本痊愈+进步）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较智商发育水平

治疗后实验组智商发育较好，P<0.05，见表1。

2.2 比较生活能力

治疗后实验组生活能力更好，P<0.05，见表2。

2.3 比较疗效

实验组总疗效较好，P<0.05，见表3。

3 讨论

弱视及斜视属于临床常见的视觉功能异常的疾病，同时是较难治愈的疾病，该病好发对象为青少年及儿童。眼睛对人们的作用十分重要，每天经双眼处理的信心量大，眼睛在高强度的工作状态下易产生疲劳感，进而出现视觉功能障碍，若未得到及时的治疗，则会对其日常生活及学习造成影响。

弱视是指在视觉发育的过程中由于离焦及优势眼对另一眼睛产生抑制，遮盖视力而造成视力发育障碍，临床表现为矫正视力与正常视力相比较低[6]。斜视是指眼球可以自行转动，但视力未恢复，该种情况较复杂，斜视患儿主要表现为双眼无法同时注视同一物体，该病常发生于青壮年及儿童，由于用眼过度及视力下降而导致的[7]。临床以往的手术治疗方法为先改善弱视，待弱视恢复正常后再进行眼位的矫正，进而使视觉功能得到改善。近年来，有大量相关研究指出[8]，通过给予该病患儿视觉功能训练可显著改善患儿的症状，从而促进视力的恢复。本次研究通过对斜弱视患儿采取视觉功能训练，使其视力功能得到明显的改善，同时使患儿的生活质量得到提升。视觉功能训练通过根据患儿的自身情况从多方面给予针对性的眼部训练，该种训练方式可调整眼部位置，提升眼部运动，指导患儿在轻松的状态下进行多种训练，借助多种训练项目以促使视觉功能得到改善，不仅能使患儿的视力恢复正常，同时可帮助其改善智力发育，提高患儿的生活自理能力，確保其尽快康复。

综上所述，该病患儿采取视觉功能训练不仅能使其视觉功能得到显著改善，同时使其生活质量提升，从而促进患儿尽快回归正常生活。

参考文献：

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