儿童斜视要纠正

徐黎

随着科技的进行，人们用眼习惯越来越差，斜视已经不再是成人的“专属”病症，小儿斜视患者已然占据了斜视患者的很大一部分比例。据统计，我国3亿多名儿童中约有1000万人是斜弱视患者，数量十分庞大。儿童斜视不仅会影响到其视力，还会引发其他眼部疾病，影响孩子的心理和外貌，这会在一定程度上限制孩子未来的就学与择业。为此，家长要充分重视孩子斜视这一问题，及早发现，尽早治疗，以免给孩子留下遗憾。

斜视可以自检自查

在一般人看来，斜视仅仅是影响孩子的外貌，实际上斜视更重要的是影响孩子的双眼视功能，也就是说当孩子双眼向正前方注视时，如果一只眼出现斜视，斜视眼对眼前的事物就会视而不见，也就是单眼处于抑制的状态，这时候双眼无法同时视物，也就没有深度感和立体感。

家长又该如何判断孩子是否已经患有斜视呢？家长可以采用眼位检查法——将带有聚光灯泡的手电筒放在孩子面前约33厘米的地方，将光线投照到其鼻根部，嘱宝宝注视灯泡，正常时应该在宝宝两眼瞳孔中心各有一反光点。如果只有一眼反光点在瞳孔中心，而另一眼偏斜到瞳孔中心以外的地方，则提示孩子可能有斜视，应该及早前往医院就诊。

斜视一般分为2大类，即共同性斜视和非共同性斜视，前者指在各个方向眼斜视角度一样，后者也是平常常说的麻痹性斜视，即表现为斜视，但双眼或各方向斜视度不一样，随着病情发展，会出现复视症状。

积极检查，抓住治疗时机

孩子的视觉发育从出生开始一直到成人才结束，但发育最快的时候是从出生到2岁，2～12岁也相对较快（视觉发育敏感期），此为治疗斜视的最佳时期。目前，斜视的治疗方法主要有两种，一种是非手术疗法，一种是手术疗法。

非手术疗法主要指戴镜和遮盖训练方法。若内斜视患儿伴随较为严重的中高度远视，通过佩戴全矫远视眼镜就可以有效矫正内斜视。遮盖训练主要是利用健眼遮盖法来消除与改善斜视眼的情况。

若经屈光检查，发现斜视儿童未伴近视，此种情况就无法利用戴镜来进行纠正，只有通过手术进行矫正。手术治疗主要是通过调整患儿外眼肌辅助点位置與强度来促使其眼位趋向正常范围。先天性的上下斜视与内斜视在大部分情况下均需要手术治疗；针对斜度较大的非调节性斜视，通常情况下也可以利用手术来矫正。

为配合手术，年纪较小的孩子在进行斜视手术时需要实施全麻。目前麻醉药物及术中、术后监护均已相当先进，不会影响儿童大脑、智力等发育。斜视手术成功率的高低除了依赖手术操作外，最重要的是依赖于术前检查的准确、诊断的正确、手术方案的制定。斜视手术最多的风险就是术后过矫或是矫正不足，如果超过一定程度则需要再做二次手术，但二次手术的可能性都比较小。

预防斜视要从小抓起

由于致使儿童发生斜视的因素较多，因此就要根据诱因实施有针对性的预防。例如，孕妇不滥用药物，确保胎儿的健康；防止儿童的头部与眼部受到外伤；要有效控制儿童颅内炎症与面部炎症；严格控制儿童的血压与血糖，以防儿童出现脑血管病变；家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化情况，比如双眼的协调功能、眼位有无异常等；家长要经常注意孩子的用眼卫生情况，如灯光照明要适当，不能太强或太弱，不要让孩子躺着看书和长时间看电视、打游戏机、上网；对于有斜视家族史的孩子，虽然目前暂时没有斜视，但是在2岁时，家长们应带孩子去医院进行眼科检查，注意是否有远视或散光。