新生儿黄疸护理中采取精细化护理干预对患儿身体状况及护理质量的影响分析

韦云峰

摘要：目的 浅析新生儿黄疸患儿给予精细化护理干预，分析其对患儿身体状况及护理质量的影响。方法 抽取727例新生儿黄疸患儿作为研究对象，源自于2020年1月至2020年12月医院收治，根据数字表法随机分为对照组（363例）与实验组（364例），对照组接受常规护理，实验组基于此开展精细化护理，就患儿身体状况以及护理质量组间比较。结果 实验组患儿TBIL、IBIL、DBIL指标均低于对照组，护理质量各项指标高于对照组，且黄疸消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿黄疸护理中使用精细化护理干预能有效促进患儿康复，保障其身体状况，提升护理质量。

关键词：新生儿黄疸;精细化护理;身体状态;护理质量

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-277-01

新生儿黄疸是婴幼儿疾病中较为多见的一种，该病分为生理性及病理性黄疸，前者主要是指新生兒娩出后（尤其出生24h后）胆红素水平显著提升，从而引发患儿出现面颈部、躯干及巩膜黄染等症状，通常可在2～3d后消退，严重者可延长至2～4周[1-2]。而后者往往于娩出后24h内出现临床症状，黄染范围通常涉及全身，持续时间相对较长、病情发展迅速，极易复发，严重者甚至继发胆红素脑病，造成患儿神经系统损伤，引发智力降低、败血症等后遗症，甚至威胁其生命安全[3]。以往常规护理措施内容单一，缺乏主动性，整体护理效果不佳。而有学者指出精细化护理[4]，对各项护理措施进行优化，有利于提升新生儿黄疸护理的质量。鉴于此，本文就新生儿黄疸患者给予精细化护理干预，分析其对患儿身体状况及护理质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取74例新生儿黄疸患儿作为研究对象，源自于2020年1月至2020年12月医院收治，根据数字表法随机分为对照组（363例）与实验组（364例），对照组男187例，女176例，日龄1～18d，平均（7.15±1.72）d，体重2.51～4.72kg，平均（3.55±0.51）kg。实验组男189例，女175例，日龄1～18d，平静（7.12±1.68）d，体重2.52～4.78kg，平均（3.57±0.52）kg。患儿基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

入组患儿均接受蓝光照射治疗，即在为患儿穿戴纸尿裤、手套及袜套等，同时给予眼罩，避免照射损伤。使用宁波戴维医疗器械有限公司生产的蓝光双面光疗箱（XHZ-92），灯管与患儿间距保持38～43cm，灯管长度选择28cm，照射波长425～475nm，注意照射时间需≥6h，<72h。对照组接受常规护理，即强化护理巡视，严密观察其生命体征及病情变化，对患儿的黄疸消退时间及部位进行记录等，若存在异常第一时间告知医师。实验组患者基于此接受精细化护理，具体如下：

（1）早期光照护理：给予患儿光照治疗，在接受治疗前对光疗箱充分消毒，将温度调节至30～32℃。遮蔽患儿眼部及会阴部，将其头偏向一侧;治疗过程中，护理人员需密切观察患儿的状况，适当给予触觉及听觉方面的安慰，从而缓解其恐惧感。同时适当协助患儿翻身，予以水分、能量的补充。

（2）卫生护理：保障病室卫生整洁，维持适宜的温度，在给予各项治疗、护理措施时需严格遵循无菌原则，做好每日清理、消毒工作;及时修剪患儿指甲，避免皮肤被抓破，保障皮肤干燥、清洁，降低感染风险。

（3）早期抚触护理：护理人员及时对患儿机体状况进行全面的评估，予以抚触，开展全身抚摸，尤其是背部及腹部，注意动作轻柔，有助于提升患儿的安全按，促进胃肠道蠕动，加速胎便的排出，15min/次，2次/d。

（4）健康宣教：对患儿家属开展相应的知识宣教工作，有助于提升其重视程度，促使其掌握疾病的相关知识。宣教内容包含：新生儿黄疸的临床症状、病理知识、治疗过程及注意事项等。同时对患儿家属提出的疑问及时回答，有利于消除其不良情绪，提升遵医行为。

（5）新生儿喂养护理：新生儿娩出后0.5h内进行母乳喂养，充分吸允母乳后，根据需要适当添加配方奶。而患儿由于黄疸转入新生儿科治疗与母亲分离，除充足喂养配方奶或母乳外，需保障其营养摄入，针对吸允欠佳的患儿，根据其自身状况，适当补充水分与营养物质。

1.3 观察指标

详细记录两组患儿身体状况以及护理质量，并进行组间比较。①患儿身体状况包含：血清总胆红素（total bilirubin，TBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）指标变化及黄疸消退时间;②护理质量适应本院自拟的评分量表进行评估，包含心理护理质量、生活护理质量、健康知识宣教三方面，均采取百分制，分值与护理质量呈正相关。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿身体状况变化组间比较

与对照组相比，实验组患儿血清胆红素相关指标均明显降低，且黄疸消退时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 护理质量组间比较

与对照组相比，实验组患儿护理质量各项指标评分均明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

新生儿黄疸在临床上较多见，主要是因新生儿机体内红细胞破裂，血清胆红素大量释放，从而引发患儿皮肤、粘膜及巩膜黄染[5]。该病往往是因新生儿肝细胞排泄障碍、新生儿血管外溶血及肝功能代谢异常而致。目前针对该类患儿主要采取蓝光照射治疗、药物治疗、支持疗法等，均获得了良好的应用效果。但早期予以母乳喂养、排出胎便也是提升黄疸治疗效果的关键，为此需予以全面、科学的护理干预措施。

精细化护理措施对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从而细节中及时发现护理措施不合理的状况，积极进行改进，制定完善的流程，保障每项护理措施细致入微，体现护理工作的整体化、专业化及人性化[5]。本次研究结果显示，相较于对照组，实验组患儿血清胆红素各项指标显著降低，护理质量各项指标提升，且黄疸消退时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。其可能是因，精细护理在常规护理基础上，对每项可减低新生儿机体胆红素的治疗措施开展精细的护理干预，如卫生护理，保障治疗环境，维持施以的温度、湿度，保障各项措施遵循无菌原则，避免交叉感染;给予患儿家属健康宣教措施，促使其提升对疾病的认识，积极配合治疗，提升护理质量;并早期予以抚触护理，刺激患儿皮肤感受其，引发生理反应，促进胃泌素释放，加速胎便的排出。

总而言之，将精细化护理应用于新生儿黄疸护理过程中，可有效促使黄疸消退，保障患儿身体状况，改善护理质量，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1] 丁敏，胡章敏，尹依菊，等. 精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果[J]. 中国医药导报，2021，18（13）：176-180.

[2] 程青，麦瑞林，陆映昭. 精细化优质护理在新生儿病理性黄疸中的应用分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（19）：135-137.

[3] 贾慧芳. 新生儿黄疸护理中精细化护理干预应用的价值分析[J]. 心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：780-781.

[4] 杨小莉. 新生儿黄疸护理中精细化护理干预应用的价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：147.

[5] 张望宁，田迪，温建霞. 强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响[J]. 贵州医药，2021，45（3）：474-475.

[6] 范红玲. 针对性护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的应用效果分析[J]. 黑龙江科学，2021，12（6）：84-85.