玉屏风散临床运用研究

摘要：本文总结了近几年来玉屏风散在治疗肺系疾病（慢性支气管炎和慢性咽喉炎）、汗证、过敏性皮炎以及慢性胃炎等方面的应用效果，并在这个基础之上探讨玉屏风散运用的规律，旨在为临床应用玉屏风散提供参考作用。

关键词：玉屏风散：临床：运用：研究

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-165-01

前言

玉屏风散主要是由白术、黄芪以及防风组成，具有止汗、益气以及固表等疗效。该方剂中的药物用量配伍十分严谨，且精准量少，目前已在临床上被广泛应用，其常用在治疗慢性支气管炎、慢性咽喉炎、汗证、过敏性皮炎以及慢性胃炎等病症中。基于此，本文主要分析了近几年来玉屏风散在临床上的应用机制和药理，现将研究内容概述如下。

一、玉屏风散在肺系疾病中的应用

（一）慢性支气管炎（肺脾气虚，痰热藴肺型）

慢性支气管炎在中医学中属于“痰饮、咳嗽”等范畴，其发生因素主要是久病而导致患者肺脾气虚，痰热藴肺，从而诱发患者病症逐渐加重[1]。采用玉屏风散治疗，可以扶正祛邪，切中慢性支气管炎的病机。本次研究中证实，对于慢性支气管炎患者采取以益气健脾，化痰止咳的中药调理。在玉屏风散主要药方的基础上加以炙麻黄、杏仁、炙甘草、半夏、 姜汁厚朴、 炒苏子、炒黄芩、 紫苑、茯神、浙贝母、鱼腥草以及书五付等中药，水煎服，每一剂，400ml的药汁分早晚饭后半小时各温服一次，待二诊时，患者主诉服药后咳痰，喘闭较前明显缓解，精神，饮食睡眠较前明显改善，并能下地干农活， 其效果十分显著。

（二）慢性咽喉炎（体虚并痰气郁结型）

慢性咽喉炎在中医中又叫慢喉痹，具有病程长，症状时轻时重，且很难治愈的特点。中医认为该病症的病因为脏腑虚损，虚火上炎，体虚并痰气郁结。采用玉屏风散治疗，可以补肺养阴，清咽利喉的效果。本次研究中证实，对于慢性咽喉炎患者采取益气养阴，清热散结的方药调理。在玉屏风散主要药方的基础上加以 半夏、姜汁厚朴、苏梗、 茯神、 枣仁、盐水炒知母、 川芎、 炙甘草、 夜交藤、夏枯草、 玄参、 金银花、 麦冬、连翘、 桔梗、 炒杜仲、 浮小麦、 大枣以及书七付等中药，水煎服，每一剂，400ml的药汁分早晚饭后半小时各温服一次，待二诊时，患者主诉服药后咽中异物感、咽干以及咽痛症状较前明显缓解，二便如常，但仍偶尔感到咽痛，之后在上方中加以去浮小麦、加板蓝根以及书七付，水煎服，每日一剂，400ml的药汁分早晚饭后半小时各温服一次，遵其医嘱服药，之后患者再次复诊，患者病情得到充分改善。

二、玉屏风散在汗证中的应用（气阴两虚型）

在中医学中，汗证属于阴阳失调、营卫不和，因此常以玉屏风散加牡蛎散实施益气固表止汗治疗[2]。根据相关研究得出，因汗证多属于阴阳失调，气阴两虚，所以采用玉屏风散治疗，可以益气固表，在加以桂枝汤疏风邪，能够调整患者机体营卫不和，但在临床上应根据患者实际病情随症加减。本次研究中证实，对于汗证患者采取了益气养阴，清热除烦止汗安神的中药调理。在玉屏风散主要药方的基础上加以太子参、麦冬、北五味、 炒栀子、生地、 枣皮、山药、 丹皮、 泽泻、 茯神、 麸炒枳壳、 浮小麦、煅牡蛎、 大枣以及 书五付等，水煎服，每日一剂，待二诊时，患者主诉服药后汗止，心烦，失眠，胸悶以及气短等症状较治疗前明显改善，上方继续再服五付，之后患者再次复诊，其汗止，且睡眠如常。

三、玉屏风散在过敏性皮炎中的应用（血虚风燥型）

在中医学中，过敏性皮炎的发作病因为脾胃虚损、肺失宣降。采用玉屏风散治疗，可益气健脾，固表实卫。本次研究中证实，对于过敏性皮炎患者采取了益气养血，清热凉血祛风止痒的中药调理。在玉屏风散主要药方的基础上加以 生地、当归、川芎、赤芍、白鲜皮、炒栀子、甘草、炒刺蒺藜、 乌梢蛇、 秋衣、 金银花、连翘、枣仁、盐水炒知母以及茯神等中药，水煎服，每日一剂，待二诊时，患者主诉服药后全身皮肤红痒较前明显缓解，时伴腹胀，睡眠欠佳，上方去知母，茯神，加砂仁10g，夜交藤30g ，又书七付，水煎服，每日一付，400ml的药汁分早晚饭后半小时各温服一次，之后在患者复诊时，患者症状得到有效改善。

四、玉屏风散在慢性胃炎中的应用（脾虚气滞型）

慢性胃炎在中医学中证属脾虚气滞，采用玉屏风散治疗，具有健脾和胃的功效，可在短期内充分改善患者病情[3]。本次研究中证实，对于慢性胃炎患者采取了健脾和胃，行气消胀的中药调理。在玉屏风散主要药方的基础上加以党参、茯神、半夏、 陈皮、 砂仁10g（后下）、螵蛸、 鸡内金、浙贝母、 藿香、 白花蛇舌草、 盐水炒杜仲、 酸枣仁、木香、（后下）、大枣10g以及 书七付等药物，水煎服，每日一付，400ml的药汁分早晚饭后半小时各温服一次，待二诊时，患者主诉服药后腹胀较前明显减轻，时伴腰痛，嗜睡转佳，二便均可。效不更方，拟上方为膏方继续调理三月余，半年后复诊，患者面色红润，食睡均正常。

结束语

在中医学中认为，药物的配伍使用能够增加药效，而玉屏风散中的黄芪能够补脾益肺、白术可以健脾养胃，具有协助黄芪补脾益肺的功效，防风可有效提升细胞屏障，从而保护细胞，黄芪加防风，有利于散邪，但并不会伤害患者正气。通过本次研究表明，在玉屏风散的基础之上加以不同中药，对各种不同病症的效果也有所不同，但并不会影响玉屏风散的本身药效，反而会提高药效，这更加展现了中医疗法在临床上治疗疾病的优势。

参考文献：

[1] 宋玉霞. 玉屏风散加减治疗表虚外感的临床研究[J]. 赤峰学院学报（自然科学版）， 2020， v.36;No.306（02）：72-73.

[2] 耿利娜，薛征. 玉屏风散临床运用及药理研究进展[J]. 山东中医杂志， 2020， v.39;No.398（12）：109-114.

[3] 汪青楠、吕文良、李娟梅等. 玉屏风散实验研究及临床应用进展[J]. 中华中医药学刊， 2020， v.38（09）：173-176.

作者简介：易晓平，女，1978.10.07，现任湖北省黄冈市黄州区路口镇中心卫生院中医内科主治医师。