根尖周炎患者拔牙同期种植牙的效果观察

葛柏全

摘要：目的：观察根尖周炎患者拔牙同期种植牙的效果。方法：实验中根尖周炎患者在2019年1月-2020年12月入院接受拔牙治疗，从中抽取110例患者以随机数表法分组，组别确定为对照组（55例）、实验组（55例），对照组拔牙后3个月种植牙，实验组拔牙同期种植牙，对两組种植成功率、种植牙质量以及术后并发症率进行分析。结果：实验组种植成功率为92.73%较对照组90.91提升略高，但是对比无统计学意义P>0.05，实验组植骨高度、骨吸收均高于对照组，P<0.05。实验组并发症率7.27%较对照组5.45%无较大差异，P>0.05。结论：根尖周炎患者拔牙同期种植牙可提升种植成功率，提升种植质量，术后并发症的发生率较低，因此可在临床进行推广。

关键词：根尖周炎;拔牙;同期;种植牙;效果

【中图分类号】R473.78  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-151-01

根尖周炎是指发生在牙根尖牙骨质、牙周膜、牙槽骨位置的炎症性疾病，多因为牙齿根管系统细菌、病毒性物质侵入根尖周围组织引发，在发病之后因为感染的刺激侵入物表现出防御反应，出现急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎等问题，对牙周健康影响非常严重，因此需要及时进行疾病干预[1]。目前对于该病主要使用切开引流、开髓引流和根管治疗等方式，但是效果均不理想，患者往往需要拔牙，但是拔牙对牙齿的美观程度造成影响，为了弥补上述问题，一般在术后进行种植牙治疗。对于种植牙开展时间，临床一般包括拔牙后择期和拔牙后即可种植两种方式，因此需进行对比分析。本文对根尖周炎患者拔牙同期种植牙的效果进行观察，研究如下：

1资料与方法

1.1基本资料

实验中根尖周炎患者在2019年1月-2020年12月入院接受拔牙治疗，从中抽取110例患者以随机数表法分组，组别确定为对照组（55例）、实验组（55例）。纳入指标：1）符合世界卫生组织对根尖周炎的诊断标准[2];2）以完成拔牙治疗;3）缺牙牙槽嵴厚度7mm以上，周围至少2mm骨质包绕，咬合时缺牙区牙槽嵴顶至对颌牙距离大于5mm;4）签署实验同意书，同时接受种植牙。排除指标：1）急性浆液性根尖周炎、化脓性;2）急性炎症期;3）合并精神系统疾病;4）合并自身免疫系统疾病;5）临床未进行完善的检查。6）慢性根尖炎x线表现炎症不大于3mm。对照组由25例男性、30例女性为组成，年龄在23-57岁之间，年龄均数为（40.04±2.87），实验组由24例男性、31例女性组成，年龄在22-57岁之间，年龄均数为（39.78±2.96）岁。分析两组患者一般指标，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组在拔牙之后的3个月进行种植牙，准备牙床，与患者商议，结合患者实际情况确定种植体，种植体直径10mm，将种植体植入缺损区域，确定植体顶部处于牙槽顶部1mm以下，后将牙龈瓣松解，复位牙龈，进行缝合。

实验组在拔牙同期种植牙，拔牙使用微创技术，拔除牙齿之后将患牙牙窝内部相关病变组织清除，同时切除参与肉芽和相关组织，刮除牙周袋内壁，对牙体周边进行修整处理，结束后使用生理盐水（500ml）、庆大霉素（80000U）混合液对拔牙创口进行清洗，之后进行种植牙操作，种植体直径6-8mm，操作流程与对照组一致。

两组种植体均为美国种植体美国3A换nobel  active 根型植体，拔牙后种植体与骨间间隙如高于2mm则需植骨，种植牙位置为左下六、右下六，在术后均进行抗感染治疗，即刻种植术后3个月修复，植骨为6个月。

1.3观察指标

（1）两组种植成功率评估，术后3个月对患者进行检查，如种植体、义齿无松动，牙齿排列整齐，咀嚼和咬合正常，骨结合稳定，ISQ测量值大于60表示骨结合成功。如治疗后种植体明显松动，咀嚼和咬合存在疼痛，周边牙龈溢浓表示种植失败。成功率=成功例数/组间例数*100.00%。

（2）两组种植质量评估，通过种植体长度、种植体直径以及骨吸收指标进行对比。

（3）两组并发症率评估，即牙周肿痛、牙齿松动、周边脓肿溢液发生率。

1.4统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计量资料用均数±标准差（），进行统计学t值检验;计量资料表达方式为（n，%），进行统计学卡方（X2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1两组种植成功率评估

实验组种植成功率为92.73%较对照组90.91提升略高，但是对比无统计学意义P>0.05，详见表1。

2.3两组并发症率评估

实验组并发症率7.27%较对照组5.45%无较大差异，P>0.05，详见表3。

3讨论

根尖周炎属于非常常见的口腔疾病，主要发生在牙根尖组织，属于一种恶性感染，对于炎症久治不愈的患者一般因为疼痛而选择将患牙拔除，但是在患牙拔除之后造成牙齿缺失，考虑进行种植牙，以恢复牙齿完整性[3]。

上文数据对比可见，实验组种植成功率为92.73%较对照组90.91提升略高，但是对比无统计学意义P>0.05。实验组植骨高度、骨吸收均高于对照组，P<0.05。实验组并发症率7.27%较对照组5.45%无较大差异，P>0.05。分析原因：拔牙后择期种植牙存在一些问题，在牙齿拔除后牙槽骨被生理性吸收，骨高度降低，种植牙齿难度增加，而且牙周袋内的炎症还会导致牙槽骨吸收量降低，减少种植区域骨量，因此种植牙成功率较低，无法保证原有牙槽骨宽度和高度[4];拔牙同期种植牙则将上述问题进行解决，可以保证种植体与周围骨组织的机械性结合，促使骨组织改建和再生，使骨组织发生继发性的骨结合，提升种植牙稳定性[5]。拔牙之后立即开展种植牙可防止牙槽骨生理性吸收，防止骨量不足的问题，因此植体长度、植骨高度更加理想，而且拔牙后新牙窝解剖结构和环境较为理想，无细菌等感染的问题，为种植体的提供理想环境，而且手术操作可以对牙龈等进行修复，减少了手术次数，术后并发症也较少[6]。

综上可见，根尖周炎患者拔牙同期种植牙可提升种植成功率，提升种植质量，术后并发症的发生率较低，因此可在临床进行推广。

参考文献：

[1]宫月娇.拔牙同期行种植牙治疗根尖周炎患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（17）：10-12.

[2]周会，吕林虎，刘敏.美学区慢性根尖周炎患牙即刻种植的临床效果[J].郑州大学学报（医学版），2017，52（4）：495-498.

[3]张宁，方科娜，陈可.根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的疗效及预后分析[J].现代实用医学，2017，29（9）：1182-1184.

[4]李传洁，刘洪臣.感染部位即刻种植的基础与临床研究进展[J].中华老年口腔医学杂志，2019，17（1）：46-50.

[5]杜小润.对根尖周炎患者使用拔牙后即刻种植法进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2018，23（18）：196-197.

[6]张荷馨，李新月.重度牙周炎拔牙后位点保存不同膜覆盖技术的疗效评价[J].口腔医学研究，2020，36（10）：962-967.