ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

戴丹

摘要：本篇文章主要就是为了对ICU病人气管插管非计划拔管原因进行分析，并且提出有效的护理对策。选取某医院2017年10月到2020年10月的ICU住院气管插管病人，一共有360例，通过随机的方式，将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每一组都有180例病人。在实验组中，主要采取的措施，就是优化护理措施，在对照组中，主要采取的就是基础护理管理措施。对这两组病人的非计划性气管插管拔管比例进行比較。根据分析，可以发现，影响非计划性拔管的原因有非常多，不但有病人的意识状态，还有导管固定方式，此外，还有护理操作不当和舒适度等。采取优化护理管理措施护理ICU的气管插管病人，可以使非计划性气管插管拔管的比例得到有效的降低。

关键词：ICU病人;气管插管;非计划性拔管原因

前言：

在ICU科室中，应用最为广泛的就是气管插管，其主要就是应用一根特制的导管，经过病人的声门部，进一步插入到病人的气管之中，可以使病人的气道通畅性得到保证，还可以有效防止误吸，供给病人氧气。但是对于非计划性拔管而言，其主要就是指，在医护人员不知情的情况下，病人擅自拔管，又或者是因为一些其他因素，导致气管插管被意外拔管。ICU患者不但具备病情非常严重的特点，还具备治疗时间非常长的特点，所以，大部分患者都需要进行相应的气管插管，为了使非计划性气管插管拔管事件得以减少，近几年来，医学领域加大研究，对非计划拔管原因进行深入探究，并采取有效的护理措施。

1、资料和方法

1.1、一般资料

将安吉县人民医院2017年10月到2020年10月的ICU住院气管插管病人选取进来，一共有360例，其中，一共有有195例男性，有165女性。年龄区间为40-80岁，平均年龄为66.1岁。以两组不同的管理措施为依据，将所有病人随机分为两组，一组为对照组，另一组为实验组，在每一组中，都各有180人。

1.2、方法

对于对照组而言，采取基础护理管理措施，即常规清洁气管插管病人的导管，并且开展相应的消毒工作等。对于实验组而言，则要采取优化管理措施。相关护理人员要时刻注意病人，并且及时协助病人，进行体位的百年换，确保病人可以保持一种舒适的状态;对于意识清醒的患者，要告诉其气管插管的重要性，确保其可以不随意乱动，不将插管随意拔除，同时，告知患者拔管的危害性和严重性;对于昏迷患者而言，必须要对导管进行妥善的固定，避免出现导管脱落的问题;对于躁动行非常强的患者，必须要注射一定剂量的镇静药，同时，将约束带应用到患者的四肢上，避免其随意乱动;在护理操作过程中，护理人员必须要保证自身操作的轻柔性，且避免患者被弄痛，还要保证整个ICU的安静，无任何噪音打扰，不论是温度，还是湿度，都要控制在一定范围之内。分析并汇总这360例患者的拔管次数和拔管原因。

1.3、统计学分析

在本文研究中，主要就是应用SPSS12.0统计学软件，开展所有数据的分析和处理。

2、研究结果

2.1＼非计划性拔管原因

以360例患者的拔管原因和次数等数据为依据，进行全面的汇总，可以发现，一共有25例发生非计划性拔管。具体原因可见表1。

2.2、两组护理措施比较

根据研究发现，在对照组中，一共有18例发生了非计划性拔管，在观察组中，有7例，这两者的差异性，具备统计学意义。具体可见表2。

3、讨论

具体原因包含以下内容：第一点，就是病人的意识状态。病人是处于昏迷状态，还是昏睡状态，又或者是意识清醒和躁动不安的情况;第二点，就是病人的舒适度，由于在ICU中，病人在医院的治疗时间非常长，且由于自身所患疾病问题，会始终保持一个体位，进入导致患者出现严重的心情烦躁和身心疲惫，容易随意动作，导致导管出现意外脱落的问题;第三点，就是导管固定方式，在临川中，在对导管进行固定的过程中，多数情况下，都会采取医用胶布的方式，对于此种方式而言，虽然实际的操作非常简单，但是实际的牢固性并不强，所以，病人经常会由于自身出汗过多等问题，使胶布黏度进一步下降，进而出现导管脱落问题;第四点，就是护理操作不当。对于ICU患者而言，实际的病情非常严重，在治疗的过程中，耗时长，且治疗的方式也非常多，有时就会出现一部分临床护士人会员不够的现象，导致在搬运过程中，由于护理人员粗心大意，患者的各种导管纠缠在一起，基于牵拉受力，导致导管脱落，此外，护理人员在给病人吸痰的过程中，自身动作过于生硬，且不够温柔，导致患者的喉部受到刺激，进而出现呛咳问题，发生导管咳出的情况。

护理对策如下：首先，对于一部分清醒的病人，相关护理人员，需对其嘱咐，确保可以不要乱动，并且切忌擅自拔插管，护理人员，还要告知病人，气管插管的重要意义，同时，保证其可以明确拔管后的危害性和严重性。对于躁动不安的病人，要谨遵医嘱，施加一定量的镇静药，并且保证家属同意的情况下，可以应用约束带，使患者的四肢得以固定，达到限制病人活动的目的，避免病人自身由于过于躁动，导致脱管和坠床的问题，保证其生命安全;其次，护理人员在开展护理的过程中，必须要积极协助患者，变换体位，寻找最为束缚的姿势，避免患者长期处于一种状态，此外，还要定期清洁患者的皮肤，与患者进行积极的交流，确保患者的紧张情绪和焦虑心情得以环节，提高患者的舒适度;再次，就是以患者的实际病情为依据，将针对性的固定导管方式选取进来，举例来讲，可以应用气管插管固定器，不但可以保证插管的安全性和可靠性，还具备牙垫，并且保护患者的牙齿;最后，就是护理人员在实际开展护理操作的过程中，必须要保证动作的规范性和轻柔性，对具体操作规则进行严格的遵守。在帮助患者吸痰，或者是在搬运病人的过程中，必须要对导管进行全面的整理，避免由于存在牵拉力，导致导管意外脱落的问题。

结论

总而言之，对于ICU的病人，通常情况下，病情都非常重，且实际的治疗时间也非常长，所以，需要进行机关茶馆，而气管插管会降低患者的身体舒适度，导致患者的情绪受到影响，经常发生一些非计划性气管插管拔管现象，所以，在实际护理过程中，必须要加大护理力度，采取有效护理措施，为患者提供优质的服务，同时，真正的做到以病人为中心，开展细致性的护理，保证患者的舒适度，提高患者的治疗效果。

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安吉县人民医院  浙江省湖州市  313300