探究直肠癌患者应用腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术对胃肠功能影响

刘大亮

摘要：目的 探究直肠癌患者应用腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术对胃肠功能影响。方法 将本院于2019年03月-2020年12月纳入的92例直肠癌患者依照随机法分为两组，分别实行开腹手术（参照组）和腹腔镜手术（观察组），分析应用成效。结果 参照组胃肠功能恢复时间高于参照组，胃动素和胃泌素含量较低;比较两组的并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗效果较开腹手术更为明显，不仅可以促进患者胃肠功能的尽快恢复，还可以减少并发症。

关键词：直肠癌;腹腔镜手术;开腹手术

[Abstract]Objective To explore the effect of laparoscopic radical resection and open radical resection on gastrointestinal function in patients with rectal cancer. Methods 92 patients with rectal cancer in our hospital from March 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups，the open operation group（reference group）and the laparoscopic operation group（observation group）. Results the recovery time of gastrointestinal function in the reference group was higher than that in the control group，and the contents of motilin and gastrin were lower;The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion laparoscopic surgery is more effective than open surgery，which can not only promote the recovery of gastrointestinal function，but also reduce complications.

[Key words]rectal cancer;Laparoscopic surgery;Open surgery

结直肠癌是一种胃肠道恶性肿瘤，其产生和生活、饮食习惯、遗传以及生活环境等息息相关【1】。且最近几年人们生活方式以及饮食习惯的改变，其发病率逐渐升高，并且越来越呈现出朝着年轻化方向发展的趋势。临床中，开腹手术和腹腔镜手术都是对该病症进行治疗的常见方式，但前者创伤较大，术后愈合时间长，手术风险较高【2】，而后者以其治疗效果明显、操作便捷等优势取得了较为广泛的应用。本文主要探究直肠癌患者应用腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术对胃肠功能影响，见下文。

1  资料和方法

1.1.一般资料

将本院于2019年03月-2020年12月纳入的92例直肠癌患者依照随机法分为两组，各46例。参照组患者男女分别25例和21例，中位年龄为（55.11±1.20）岁，观察组患者男女分别26例和20例，中位年龄为（55.34±1.50）岁。两组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组行开腹手术治疗。对患者行全身麻醉，在其腹部正中做一切口，长度约为10厘米，进入腹腔后切开结肠动脉肠系膜，分离肠段后结扎血管、清除淋巴结，在距肿瘤5厘米处切断并吻合肠管。

1.2.2观察组

该组行腹腔镜手术治疗。对患者行常规麻醉后创建4孔，通二氧化碳气体，并将腹压控制在1.33kPa，置入腹腔后对肿瘤位置进行确定，游离肠系膜后结扎血管，对内部淋巴结进行清扫并在距离肿瘤5厘米部位做一切口，把肠道和系膜拉出腹外，切除肿瘤后吻合肠段，将其放回腹腔并认真清洗，在腹腔中置入引流管，并对切口实行常规止血和缝合处理。

1.3观察指标

观察患者的腹胀持续时间、肛门排气时间、胃动素、胃泌素等胃肠功能恢复情况，并对患者的肺部感染、不完全肠梗阻、吻合口出血进行观察和记录。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（ ）描述计量资料，分别行卡方、t检验;若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2  结果

2.1对比两组的胃肠功能恢复情况

对比参照组，观察组腹胀持续及肛门排气时间较低;胃动素和胃泌素含量较高（P<0.05）。详见表1。

2.2两组并发症发生率分析

参照组并发症发生率为21.74%，观察组为6.52%（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

直肠癌是一种消化科疾病，其发病位置相对较低，临床一般都是通过乙状结肠镜、直肠指诊等方式对患者进行诊断，临床中有着较高的发病率和死亡率【3】。手术是对该病症进行治疗的常见方式，且术后对患者实行营养支持以及化疗，能够缩短其恢复时间。

以往临床一般都是通过开腹手术对患者进行治疗，但是其术后创伤大，一旦护理不及时，则很容易引起感染，并且该治疗方式存在较高风险，患者术后很容易产生各种并发症，病情恢复时间较长。而在腹腔镜手术中，其可以对以上不足进行有效弥补。该手术术中切口较小，且超声止血刀的应用能够降低术中出血量。腹腔镜的手术视野广阔、清晰度高，可以及时发现各部位淋巴结，不会损伤患者周围组织。因为术中出血量降低，所以患者术中应激反应也会显著減轻【4】。直肠癌手术期间，麻醉药物以及应激反应都会影响神经内分泌，会提高机体中胃泌素及胃动素含量，而胃动力的恢复，对于缓解患者的腹胀症状以及缩短其肛门排气时间都是极为有利的。通过对患者实行腹腔镜手术治疗，能够降低并发症发生率，如肺部感染、不完全梗阻以及吻合口出血等【5】。此外，腹腔镜手术特别是对于超低位直肠癌保肛手术，其可以直达直肠解剖盆底，能够充分游离结肠脾曲，不会对腹部带来严重损伤，且解剖分析可在一定程度上保护盆腔自主神经，能够使患者的性功能、排尿以及肛门括约肌控制能力得到有效保留。分析研究结果，参照组胃肠功能恢复时间高于参照组，胃动素和胃泌素含量较低;比较两组的并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。说明腹腔镜手术治疗效果较开腹手术更为明显，不仅可以促进患者胃肠功能的尽快恢复，还可以减少并发症。

综上所述，通过对直肠癌患者实行腹腔镜手术治疗，患者并发症显著减少，胃肠功能明显恢复。

参考文献：

[1]曹肃，王国纪，武军.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌临床对比研究[J].基层医学论坛，2019，23（7）：962-963.

[2]许明.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌临床效果分析[J].世界复合医学，2019，5（6）：115-117.

[3]彭旗，谢梦达，杨向东.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌 患者近期临床疗效观察[J].临床军医杂志，2019，47（6）：647-649.

[4]关亚伟.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比观察[J].安徽医药，2018，22（5）：875-877.

[5]闫平钊，杨小花，王建华.腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌245例疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2018，47（1）：64-65，77.

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