探析肠内营养支持治疗用于老年慢性心力衰竭患者中的效果

樊培花 耿凯

【摘要】目的：分析肠内营养支持（Enteral nutrition support，ENS）治疗老年慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）效果。方法：选取我院 2019 年 1 月 -2019 年 12 月 CHF 老年患者 96 例，随机抽样分成观察组（48 例，ENS 治疗）和对照组（48 例，常规治疗），比较其治疗效果。结果：治疗前两组指标无明显差异（P >0.05）;治疗后观察组 LVEF、PAB、ALB 高于对照组， LVESD、LVEDD 低于对照组，结果差异明显（P <0.05）。结论：ENS 可有效改善 CHF 老年患者营养状况和心功能指标。

【关键词】肠内营养支持;老年慢性心力衰竭;治疗效果

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.220

慢性心力衰竭（CHF）是由于心肌梗死、心肌病等负荷过重造成心肌结构和功能变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，引起心脏循环障碍症候群 [1]。肠内营养支持（ENS）是指通过胃肠道来给予患者维持生命需要的相关营养物质的一种支持方式，可提供患者每天所需要的营养成分。本文将分析 ENS 治疗 CHF 老年患者效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 CHF 老年患者 96 例分成观察组和对照组，两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P >0.05），有可比性，见表 1：

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：结合病史、胸部 X 线检查诊断为 CHF 者;患者及其家属同意本次研究。排除标准：合并严重心律失常者;肝肾功能不全者;交流沟通有严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规治疗

对照组在卧床休息、病原微生物控制、氧疗、饮食调节与控制等治疗基础上，采用保钾利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，以此来调节体内大环境平衡，持续治疗 20d。

1.3.2 ENS 治疗

在上述治疗基础上，观察组口服营养粉剂，1 听 /d，可结合患者身体具体情况加入部分流质食物，针对无法经口服用的患者使用导管通过鼻腔向胃內输送，持续治疗 20d。

1.4 观察指标

比较患者治疗前后左心室收缩末内径 （ LVESD） 、左心室舒张末内径 （ LVEDD）、左心室射血分数 （ LVEF） 等心功能指标，以及前清蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）等营养水平。

1.5 数据处理

2 结果

2.1 营养水平

治疗前两组营养水平无明显差异（P >0.05） ;治疗后差异明显（P <0.05）。见表 2。

2.2 心功能指标

治疗前两组心功能指标无明显差异（P >0.05） ;治疗后差异明显（P <0.05）。见表 3。

3&nbsp;讨论

CHF 是一种综合性疾病，临床典型症状为心胸绞痛，诱发患者发病的因素多样，当负荷过重心室弛缓或扩张时期的倒流血量超标，就会造成左室心衰;先天性心脏畸形可导致右室心衰。而且，若患者单位血容量内红细胞数量低于正常值、甲亢等左室射血分数高的疾病，会增加心脏的负荷从而导致全心衰竭 [2]。若未及时诊治则很容易发展成为肝功能异常、肾功能恶化等现象，威胁患者生命安全 [3]。李伟 [4] 在相关研究中表明，ENS 对患者预后有积极影响。

ENS 是通过胃肠来进行提供患者身体内所需营养的常见方式，具有在短时间内增强患者机体对抗疾病能力，并压制炎症因子产生的作用;针对 CHF 患者而言，该种方式还能够改善体内蛋白质的合成量小于分解量的症状，从而阻止和切断恶性循环现象，延缓疾病的发展;同时， 也能有效降低患者消化道中正常菌群的产生大量后代的能力，平衡机体营养状态，还可以促进身体的吸收和排除水平，清除机体生化反应的中间代谢产物，从而延缓心肌细胞受损。本文通过研究发现，与常规治疗相比，ENS 治疗后患者营养水平、心功能指标明显改善（P <0.05），这与张锁娟 [5] 研究结果一致，充分证实 ENS 临床治疗效果明显。

综上所述，ENS 可有效改善 CHF 老年患者营养状况和心功能指标，值得推广。

参考文献：

[1]罗丹 ， 王贤恩 . 老年心力衰竭患者肠内营养治疗与炎症因子和心功能的关系 [J]. 国际病理科学与临床杂志 ， 2020， 40（3）：653-658.

[2]张勇 ， 唐韵 . 肠内营养剂用于高龄心力衰竭患者支持治疗观察[J]. 内科理论与实践 ， 2020， 15（02）：30-34.

[3]尹新玲 . 肠内营养剂在 2 型糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用 [J]. 河北医药 ， 2020， 42（05）：105-107.

[4]李伟 ， 王义围 ， 王淼 ， 等 . 肠内营养对老年慢性心衰患者营养状态及胰岛素样生长因子 1、C 反应蛋白及白介素 6 的影响 [J]. 实用医学杂志 ， 2019， 35（05）：751-755.

[5]张锁娟 . 肠内营养支持治疗对老年慢性心力衰竭患者的影响 [J]. 中国药物与临床 ，2019，19（11）：1868-1870.