探讨小儿腹痛的病因及早期诊断方法

陈志杰 杨三平

摘要：目的：探讨小儿腹痛的病因及早期诊断方法。方法：选择2019年6月-2021年2月我院收治的小儿腹痛患者68例，作为研究对象展开研究，分析其发病原因及早期诊断方法。结果：我院院收治的小儿腹痛患者68例中，引起儿童腹痛的原因腹内疾病导致的有：有幽门螺旋杆菌感染性胃炎导致占比13.24%，感染性及非感染性腹泻病导致占比22.06%，急性胃炎导致占比11.76%，胆道蛔虫导致占比16.18%，慢性肠套叠导致占比5.88%，急性阑尾炎导致炎占比7.35%，便秘肠痉挛导致占比14.71%，腹外疾病导致的有：急性心包炎占比4.41%，腹型癫痫占比2.94%，尿路感染引发占比1.47%。结论：小儿腹痛的病因复杂，腹痛的病因分为腹内疾病和腹外疾病两类，内腹部疾病是主要病因，详细询问病史和全面体检，合理辅助检查和科学综合分析，是正确诊断和处理小儿腹痛的关键。

关键词：小儿腹痛;病因分析;早期诊断

小儿腹痛是临床上小儿常见的病症之一，主要集中人群为5-9岁的婴幼儿。引起腹痛的因素很多。发作之初，家长很少给予足够的重视，只有病情反复发作，才会被送到医院诊治，导致延误诊疗。延误诊断会造成严重后果，而且腹痛复发的过程会延长，严重影响患儿的生长发育。因此对于分析小儿腹痛的发病原因及早期诊断十分重要[1]。本研究以我院收治的小儿腹痛患者为对象展开研究，探讨小儿腹痛的病因及早期诊断方法，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年6月-2021年2月我院收治的小儿腹痛患者68例。其中男32例，女36例;年龄：5至9岁，平均年龄（6.23±1.63），病程：1至10天，平均（4.27±1.55）天。腹痛部位：上腹含42例，左上腹3例，右上腹7例，下腹16例。其中间歇性隐痛含38例，阵发性绞痛含30例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合小儿腹痛的诊断标准[2];（2）患儿存在不同程度的恶心、呕吐、发热及便秘等相关症状。排除标准：（1）合并传染性疾病或重要脏器损伤或恶性肿瘤的患儿;（2）合并免疫性疾病的患儿;（3）入院相关资料不全的患儿。

1.3 方法

分析病例患儿的疾病史，主要症状，既往病史，出生史，生长发育史，主要症状，体征和辅助检查（血常规，尿、便常规，肝功能检查及腹部B超检查）以进行病因诊断。其中采取超声心动图检查例4例，上消化道造影38例，胸腹片检查2例，钡灌肠检查3例，腹部CT检查16例，腹部彩超检查5例。

1.4 观察指标

小儿腹痛的发病因素，根据早期诊断结果对患儿腹痛原因进行统计分析。

1.5统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1小儿腹痛病因

我院院收治的小儿腹痛患者68例中，引起儿童腹痛的原因腹内疾病（60）导致的有：有幽门螺旋杆菌感染性胃炎导致占比13.24%，感染性及非感染性腹泻病导致占比22.06%，急性胃炎导致占比11.76%，胆道蛔虫导致占比16.18%，慢性肠套叠导致占比5.88%，急性阑尾炎导致炎占比4.41%，便秘肠痉挛导致占比14.71%，腹外疾病（8例）导致的有：急性心包炎占比2.94%，腹型癫痫占比7.35%，尿路感染引发占比1.47%，见表1。

3.讨论

腹痛作为小儿常见病，其病因复杂。婴儿只能用哭闹来表达腹痛症状;学龄前儿童虽已经具有了简单表达腹痛的能力，由于缺乏准确性，因此在评估症状时需要谨慎。医生护士应有重点、详细的病史询问，有重点、全面的实验室检查和体格检查[3]。本研究结果显示，我院院收治的小儿腹痛患者68例中，引起儿童腹痛的原因腹内疾病导致的有：有幽门螺旋杆菌感染性胃炎导致占比13.24%，感染性及非感染性腹泻病导致占比22.06%，急性胃炎导致占比11.76%，胆道蛔虫导致占比16.18%，慢性肠套叠导致占比5.88%，急性阑尾炎导致炎占比7.35%，便秘肠痉挛导致占比14.71%，腹外疾病導致的有：急性心包炎占比4.41%，腹型癫痫占比2.94%，尿路感染引发占比1.47%。资料中引发患儿腹痛的腹内疾病占总数据的88.63%。涉及消化、神经、呼吸、循环等系统。因此完整的病史、全面的检查、系统的病程、疾病观察对腹痛的病因诊断具有重要意义。本研究中对38例反复腹痛患儿行上消化道造影，其中98%的患儿病因确定。可见上消化道造影检查比传统的胃肠造影有更多的优势，特别是在浅表炎症的诊断，例如反复腹痛伴恶心、呕吐、体重减轻、持续性严重腹痛等[4]。B超对胆石症、肝病有重要的诊断价值。本研究中，腹外疾病导致的腹型癫痫为主要病症，CT对腹部占位性病变及腹部癫痫的病因诊断具有重要意义。

综上所述，小儿腹痛的病因复杂，腹痛的病因分为腹内疾病和腹外疾病两类，内腹部疾病是主要病因，详细询问病史和全面体检，合理辅助检查和科学综合分析，是正确诊断和处理小儿腹痛的关键。

参考文献：

[1]王轻轻， 张晓林， 李梦云，等. 小儿功能性腹痛的中医临床研究进展[J]. 河北中医药学报， 2019， 34（3）：58-61.

[2]黄鹏珏， 张涤. 张涤教授治疗儿童功能性腹痛经验拾萃[J]. 湖南中医药大学学报， 2020， 40（5）：613-616.

[3]王倩， 姚楠， 胡利军，等. 基于中医传承辅助平台探析针灸治疗小儿腹痛选穴规律[J]. 现代中医临床， 2020， 000（1）：P.8-11.

[4] Harris B R ， Chinta S S ， Colvin R ， et al. Undifferentiated Abdominal Pain in Children Presenting to the Pediatric Emergency Department[J]. Clinical Pediatrics， 2019， 58（11-12）：1212-1223.