护理干预对重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者的影响

摘要：目的 探究护理方法于重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍中的效果。方法 于2018年3月至2019年5月这一期间，选取本院收治的30例重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者，在相应急救处理下进行护理干预，并分析患者的治愈率与死亡率情况。结果30例患者最短住院时间1天，最长时间时间22天，平均住院时间（11.25±10.42）天;最短胃肠功能恢复时间17小时，最长胃肠功能恢复时间28小时，平均胃肠功能恢复时间（22.23±5.12）小时;治疗后痊愈29例，痊愈率96.67%，死亡1例，死亡率3.33%，患者因为病情过重，并且在较短时间内产生多器官功能障碍而导致死亡。结论 护理方法对重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者康复时间的缩短有积极影响。

关键词：重症;急性高原病;缺氧性;胃肠功能障碍;护理方法;护理效果

重症急性高原病的病情十分复杂且凶险，病情发展较快，很容易合并多器官功能障碍，如果没有得到及时的治疗，会对患者的生命安全造成严重威胁[1]。此病是一种常见的重症急性高原病，其不仅需要进行有效的治疗，还需要提供科学的护理干预措施，促使患者的痊愈率显著提高，防止患者因为病情严重而导致死亡[2]。为了探究护理干预在重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者中的应用效果，研究选取于2018年3月至2019年5月这一期间收治的30例患者，在相应急救处理下进行护理干预，并总结患者的治疗效果，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2018年3月至2019年5月这一期间，选取本院收治的30例重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者，都满足《高原病评分系统》中的相关标准，都存在腹痛腹胀、恶心呕吐以及呼吸困难等表现;白细胞总数与心肌酶指标明显提升，有窦性心动过速出现;进入高原海拔在3280～4890米范围内;

其中男性20例，女性10例;最小年龄12岁，最大年龄62岁，中位年龄（37.41±26.52）岁;发病时间最短0.6小时，发病时间最长2小时，中位发病时间（1.30±1.23）小时。

1.2方法

1.2.1治疗方法

患者在入院后需马上进行氧疗，把硝酸甘油0.3mg放在舌下含服，按照患者的病情进行针对性治疗，在发现患者有面色青紫、口吐白沫以及神志不清表现时，需马上予以急救舱监护，气管插管处理，给予呼吸机正压给氧，对患者实时常规的强心、抗感染以及糖皮质激素等综合治疗;监测生命体征，如心率以及血压等，如果产生异常情况需马上通知医师，并辅助医师进行相应的处理。

1.2.2护理方法

首先，病情观察：严密观察患者的临床症状，针对症状严重且产生低钠低钾表现者，给予持续三天的治疗，口服氯化钾每天三次，选择0.9%的氯化钠250ml与10%的氯化钠注射液40ml进行筋脉输液;其次，休息与吸氧：多途径给养可使氧合血红蛋白浓度尽可能提升，使组织缺氧情况充分改善，避免由于缺氧引发组织与器官出现工鞥呢障碍，也是治疗此病的重要手段之一。需充分卧床休息，降低身体能量的损耗。防止组织缺氧导致的器官功能障碍是治疗的根本，给氧能够缓解组织缺氧状态。按照患者的机体缺氧情况合理选择给氧途径，如鼻导管、高压舱以及呼吸机等。缺氧程度较轻者，可采用常规流量给氧;缺氧程度严重者，可将氧流量适当加大，控制在6-～8L/min左右。需按照规定进行给氧，湿化瓶以及连接管等每天浸泡消毒，乙醇每隔一天更换一次。病情不断加重者，血氧饱和合度不断降低，或者低于0.50，此时需马上进行采用呼吸机辅助呼吸，对血氧饱和度密切监测，确保呼吸机相关管道的顺畅，充分关注患者的自主呼吸频率等，观察生命体征的变化，如果出现异常情况，需马上进行针对性的处理，上机2小时抽血进行血气分析检查，按照检查结果对相关参数及时与有效的调整，并定期更换消毒呼吸机相关管道，确保湿化瓶内的蒸馏水量，对呼吸机管道内积水及时有效的清理;第三，心理干预：患者因为承受病痛的折磨，会降低承受力，再加上对疾病治疗没有信心，很容易产生一定的不良情绪，如焦虑以及不安等。因此，医护人员应用热情的态度与患者交流，介绍疾病的发病机制，将病情经有效治疗可以康复的情况告知患者，告知其不会遗留后遗症，使患者的不良情绪充分改善，增强其治疗信心与依从性，积极配合治疗与护理工作。营造舒适、温馨的治疗环境，使其充分休息，护理操作需做到动作轻柔，防止形成噪音为患者带来不良影响;第四，用药干预：高原病一般会伴随肺水肿，胃肠功能障碍出现后会加重肺水肿症状，从而引发机体内分泌异常。因此，护理人员需给予患者适当的制酸剂，对胃肠黏膜屏障功能有保护作用，严格按照医嘱执行液体输入量，防止为患者机体造成负担，输液过程中，需合理合理滴速;第五，胃肠功能障碍护理：借助指压与经络拍打法开展护理操作，反复呕吐者，每天由督脉、足太阳膀胱开始，顺着第一、二测线到腰骶部进行拍打，频率每分80～100次，每天一次;第六，饮食干预：高原病患耗氧量相对较大，存在较高的脂肪代谢率，维生素消耗速度较快，饮食中需适当的补充维生素B、C。根据患者自身身体情况制科学的饮食方案，按照患者每天所需热量合理配备食物，通过胃管注入食物，保证营养充分。待病情稳定后将胃管拔除，首先食用一些流质性的食物，慢慢过渡到普食，少吃多餐，不能食用辛辣刺激性强的食物，严禁食用生冷的食物。

2结果

30例患者最短住院時间1天，最长时间时间22天，平均住院时间（11.25±10.42）天;最短胃肠功能恢复时间17小时，最长胃肠功能恢复时间28小时，平均胃肠功能恢复时间（22.23±5.12）小时;治疗后痊愈29例，痊愈率96.67%（29/30），死亡1例，死亡率3.33%（1/30），患者因为病情过重，并且在较短时间内产生多器官功能障碍而导致死亡。

3讨论

高原病就是人在进入到高原或到更高海拔地区时或数天内产生的低氧环境引发的疾病[3]。重症疾病高原病患者的病情发展速度较快，病情复杂且多变，不断发展会导致患者出现一定的多器官功能障碍，对患者的生命安全造成不利影响。机体在进到高原早期的低氧适应时，皮肤与胃肠道血管明显收缩，胃肠道功能受到直接影响，会产生病理戏性的损害，进而导致缺氧性胃肠功能障碍[4]。多种因素会导致自主神经系统功能产生异常，如脑水肿以及缺氧等，副交感神经兴奋性明显下降，腺体分泌受到抑制，胃肠道的消化液分泌量会明显下降。此病治疗期间应配合科学的护理措施，使治愈率有效提高。护理人员用娴熟的专业技术提供护理服务，注重心理护理，使患者的配合度和依从性显著增强，饮食干预可使患者的营养状况慢慢改善，为患者提供有效的用药指导，可确保科学用药，合理控制病情，有效的氧疗护理，可改善患者的缺氧状况，在较短时间内使氧合血红蛋白浓度得到缓解，对缺氧性胃肠功能障碍予以有效预防与治疗[5]。

本研究显示：30例患者平均住院时间（11.25±10.42）天;平均胃肠功能恢复时间（22.23±5.12）小时;痊愈率96.67%;死亡率3.33%，患者因为病情过重，并且在较短时间内产生多器官功能障碍而导致死亡，与其他研究结果相近。

总而言之，护理方法在重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者中运用，对患者康复速度的加快有促进作用。

参考文献：

[1]王玲，郑芳芳，李雪.PDCA循环心理护理模式对初进高原新兵急性轻型高原病患者的护理体会[J].西南军医，2016，18（4）：380-382.

[2]杨玲.高海拔地区慢性高原病患者聚焦解决模式健康教育[J].护理与康复，2018，17（5）：73-76.

[3]贺启莲，冯书娥，金先革，等.浅论护理管理者在高山运动健康照护中的角色作用[J].中国高原医学与生物学杂志，2018，39（2）：75-78.

[4]杨玲. 重危高原病患者转运中的护理体会[J]. 高原医学杂志，2017，27（04）：43-45.

[5]李娟妮，陈霞，浩育盈，高麦仓，李丽，和净运. 循证护理理念在脓毒症患者胃肠功能障碍预防中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（33）：159-160.

作者简介：章学美，女，1976年12月出生，纳西族，云南省迪庆州，本科，副主任护师，护理管理。

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