痉挛性脑瘫儿童运动康复训练个案分析

邱婷

本研究对一名痉挛型脑瘫儿童进行3个月的运动功能康复训练，探究训练效果以及适合该生的训练方法，为从事脑瘫康复行业的人员提供实践参考依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

小豪，男孩，2002年7月25日出生，足月顺产，一岁多的时候由于迟迟未能学会站立并且双下肢肌张力较高，父母带他去医院检查，医生的诊断痉挛型脑瘫，并带有语言发展迟缓和轻度的智力障碍，病因不明确。没有服用过任何治疗脑瘫的药物，仅在医院和康复机构接受过康复训练。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

本研究从中国期刊网下载了大量关于痉挛型脑瘫运动康复的文献资料作为理论依据。

1.2.2 观察法

对小豪进行为期三个月的运动功能训练，并对每次的训练进行观察，做好详细的观察记录，主要包括具体训练内容，训练方法和训练效果。采用中山特殊教育学校常用的脑瘫儿童运动功能评估表对训练前后结果的数据进行分析、对比，评估比较训练效果。

2 评估方法

本研究主要对研究对象的运动功能进行初中末期三次评估，评估的工具主要采用中山特殊教育学校常用的脑瘫儿童运动功能评估表，该表由翻身，坐，爬等共13项组成，根据患者完成每个项目的情况进行评分，例如翻身（即在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程），独立完成为2分，需部分帮助为1分，完全依赖他人为0分。具体的评估表见表1。

3 研究过程

3.1 训练前评估

根据中山特殊教育学校脑瘫儿童运动功能评估表，得出训练前小豪的情况见表1，从该生的评估得分和观察来看，该生在翻身，坐，爬和高跪均有得分，其余项目得分为零。

另从评定运动功能的过程中，发现该生不能完全理解老师的语言，但是大部分时候能听懂老师的指令。性格较倔强，比较娇气，不容易服从。根据其特点，我们选择零食作为他训练时的强化物。

3.2 训练内容及计划

根据评估的结果，目前的训练计划主要是增强股四头肌和腰部的力量，缓解髂腰肌和内收肌张力，减缓腘绳肌和跟腱的痉挛并且矫正站立姿势。本研究的预期效果是希望训练后该生的运动功能和姿势矫正得到改善，生活自理能力能够提高。具体的训练计划主要分为热身运动，力量练习，牵拉练习和姿势的矫正。

4 研究结果与分析

研究结果见表2，从整体来看該生的最大进步在于高跪和站立这两项，行走也有了一定的进步。

5 结论

从这3个进步的项目来看，本研究设计的训练内容对研究对象是有效的，但是还是需要进一步的改善。从转移，上下台阶等7个项目来看，该生没有任何变化，说明本研究设计的内容是有局限的，但由于该生现在还是处于骨盆控制阶段，最主要的训练目的是要把现阶段能力过渡到下肢控制这个阶段，并且由于训练的时间不长，所以现阶段只能得到以上提到的进步。总的来说，本研究的训练方法对于该生来说是有效果，但需要持之以恒，并且进一步完善评估表和改进训练内。

（作者单位：中山市特殊教育学校）