200例急诊内科昏迷患者的原因分析和急救护理

孟桂芝　王德亮　王道方　陈文欣

【摘要】目的：对急诊内科200例昏迷患者的昏迷原因、急救护理进行探讨。方法：选取我院急诊内科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，将其随机平均划分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受强化护理，进行观察组、对照组昏迷患者并发症发生率的对比。结果：急诊内科200例昏迷患者中：99例急性中毒、72例脑部疾病、24例糖尿病并发症、5例其他疾病。经治疗后急诊内科昏迷患者中有25例死亡，死亡原因包括糖尿病并发症、急性中毒、脑部疾病。观察组具有1%并发症发生率，对照组具有15%并发症发生率，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：糖尿病、脑部疾病、急性中毒是急诊内科昏迷患者昏迷的主要原因，急救护理目的是最大限度减少患者昏迷死亡，应当检测生命体征、开通静脉通道、吸氧、保持呼吸道通畅，同时进行急救和检查。

【关键词】急救护理;内科;昏迷

【中图分类号】R841;【文献标识码】A; 【文章编号】2026-5328（2021）02-063-03

急诊内科最常见危重症之一就是昏迷，实际中很多病因和病种都能够导致昏迷。因为失去躯体运动能力和意识，昏迷患者难以进行体格检查和病史叙述，同时患者家属不了解病史或不当叙述病史也会增加临床误诊率，治疗效果不显著。基于此本文将分析和总结昏迷患者昏迷原因、急救护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选择我院急诊内科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，患者昏迷评分量表<8分，不存在因精神疾病晕厥患者、假性昏迷。观察组100例患者，年龄范围8～86岁，平均年龄为（64.12±10.55）岁，46例轻度昏迷、39例中度昏迷、15例重度昏迷。对照组100例患者，年龄范围9～87岁，平均年龄为（63.45±11.23）岁，45例轻度昏迷、40例中度昏迷、15例重度昏迷。两组患者临床资料不存在显著差异，P<0.05。

1.2诊断和护理措施

1.2.1常规急救措施 快速向送诊人提问患者相关病史，判断患者是否符合昏迷状态标准，开展患者体格检查。为了进一步确认昏迷诊断和掌握昏迷原因，依据体格检查结果和临床表现对相关检查进行完善，检查昏迷患者呼吸道是否存在异物，如存在立刻清除，畅通昏迷患者呼吸道，吸氧后立刻将静脉通道开通，监测患者血氧饱和度、心电、生命体征，同时进行急救护理和检查。

1.2.2急救急性中毒患者措施 为患者洗胃同时给予特效解毒药物，对相关检查进行完善以明确病因，然后进行下一步治疗。

1.2.3急救脑部疾病患者措施 针对高度疑似脑血管疾病患者开展保护脑细胞、降低血压、脱水治疗，针对需要手术患者开展急诊手术，同时开展测血压、测血糖等术前检查。

1.2.4急救糖尿病并发症措施 给予酮症酸中毒患者胰岛素，给予低血糖患者葡萄糖静注。

1.2.5强化护理措施 根据昏迷患者具体情况适当增加拍背翻身次数，每天12次左右，并使用红花酒按摩受压皮肤，保证皮肤和环境的清洁度。使用苏打水进行口腔清洗，每天两次以上。对昏迷患者输液反应进行密切观察，同时帮助患者进行被动运动。

1.3统计学处理 统计分析运用SPSS18.0软件，采用x2检验计数资料，P<0.05时存在统计学意义。

2结果

2.1 急诊内科200例患者的昏迷原因分析 本研究中患者昏迷原因主要包括糖尿病、脑部疾病、急性中毒。200例患者中99例因急性中毒昏迷、72例因脑部疾病昏迷、24例因糖尿病并发症昏迷、5例因其他疾病昏迷。急性中毒患者死亡7例、脑部疾病患者死亡12例、糖尿病并发展患者死亡5例、其他疾病患者死亡1例。

2.2观察组、对照组患者昏迷后并发症对比 急诊内科患者昏迷后通常出现并发症包括肺水肿、褥疮、肺部感染、口腔感染。观察组具有1%并发症发生率，为1例口腔感染。对照组具有15%并发症发生率，包括1例肺水肿、2例褥疮、4例肺部感染、7例口腔感染。P<0.05，差异存在统计学意义.

3讨论

昏迷为丧失意识和运动的严重功能障碍，昏迷患者病情变化快、病情危重，若无法及时接受急救护理，其生命将会受到严重威胁。因为昏迷患者无法为临床体格检查和病史询问提供配合，实际中经常出现误诊和延迟诊断的现象。昏迷治病机制主要是脑干、丘脑、大脑皮层出现器质并病变和功能性病变，主要表现为在意识严重障碍和运动消失情况下，发生异常的刺激和生理反射反应。由于昏迷涉及较多病种、病因，发生昏迷往往意味着病情加重，所以应当迅速并从多方面考虑急诊内科患者诊断，同时进行急救处理和检查，促进昏迷死亡率降低。

本研究中我院急诊内科200例昏迷患者中：99例昏迷原因为急性中毒（49.5%）、72例昏迷原因為脑部疾病（36.0%）、24例昏迷原因为糖尿病并发症（12.0%）、5例昏迷原因为其他疾病（2.5%），经治疗后急诊内科昏迷患者25例（12.5%）死亡，。急诊内科昏迷患者昏迷原因包括糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒，所以进行急诊内科昏迷患者诊断时，应当对患者外伤、糖尿病、脑部疾病、急性中毒等病史进行询问。相关检查应当迅速开展，并依据急诊昏迷诊断标准判断患者是否符合昏迷，然后进行病因的快速判断。

开展昏迷患者急救护理的目的是最大限度减少患者昏迷死亡发生。首先应当将威胁生命安全的重要问题解决，通畅患者呼吸道、将静脉通道开通、保证有效循环，进行血糖和血压测量、心电图和生命体征监测。与此同时快速询问患者家属患者病史，并对相关检查进行完善，以进行诊断和治疗，保证治疗效果。综上所述，糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒是造成患者昏迷的主要原因，急救护理应当秉持有效较少昏迷患者死亡的原则，确保呼吸道吸氧、通畅，并将静脉通道开通、监测生命体征，同时快速进行急救和检查。

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