探究清肺固金汤合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的效果及作用机制

彭梦莹 竹永宝

摘要：目的：探讨分析清肺固金汤合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的效果及作用机制。方法：研究期为2019年1月至2020年12月，期间纳入48例肺癌并发恶性胸腔积液患者作为观察对象，利用计算机数字随机模型将患者分为观察组（n=24）与对照组（n=24）两组，前组施以清肺固金汤合苇茎汤治疗，后组施以常规对症治疗，比较不同治疗模式的临床效果。结果：临床治疗总有效率对比，观察组（83.33%）低于对照组（54.17%），（x2=4.7515，p=0.0292）;治疗后，观察组患者的中医主症评分明显低于对照组患者，（p<0.05）。结论：针对肺癌并发恶性胸腔积液患者，清肺固金汤合苇茎汤治疗具有疗效显著，用药安全性高的优势，值得推荐。

关键词：清肺固金汤;苇茎汤;肺癌;恶性胸腔积液;效果;作用机制

肺癌患者晚期较为严重的一种并发症即是恶性胸腔积水，有资料显示：肺癌患者并发恶性胸腔积液的发生率在10%左右。当肺癌患者出现恶性胸腔积水并发症后，将对肺组织形成压迫，产生胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状。在中医理论中，恶性胸腔积液属于“悬饮”范畴，主要因正气亏虚损、阴阳失调所致。本次研究就此展开探讨，纳入48例肺癌并发恶性胸腔积液患者，围绕清肺固金汤合苇茎汤治疗的临床疗效进行分组分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2019年1月至2020年12月）围绕肺癌并发恶性胸腔积液患者48例展开，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=24），予以常规对症治疗，一组命名为观察组（n=24），予以清肺固金汤合苇茎汤治疗，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p>0.05）。

对照组患者中有男性15例，女性9例，患者的年龄分布范围为20-62岁，平均年龄（45.15±5.55）岁，病理类型：鳞癌4例，腺癌20例;

观察组患者中有男性16例，女性8例，患者的年龄分布范围为24-65岁，平均年龄（46.65±5.85）岁，病理类型：鳞癌5例，腺癌19例。

1.2方法

常规对症治疗：取长春瑞滨注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H20051605）+氯化钠注射液按照25mg/m2+100m/0.9%剂量予以患者静脉滴注;取顺铂注射液（HospiraAustraliaPtyLtd，注册证号H20140372）+500ml/0.9%氯化钠注射液予以患者静脉滴注。

清肺固金汤合苇茎汤治疗：除前者对症治疗外，以清肺固金汤合苇茎汤治疗，主方剂成分及剂量：苇茎（30g）、薏苡仁（30g）、桃仁（15g）、冬瓜仁（15g）、橘红（9g）、瓜萎仁（15g）、川贝（9g）、桔梗（9g）、麦冬（9g）、知母（9g）、黄芩（12g）、栀子（12g）、桑白皮（15g）、甘草（3g），以水煎服，每日分两次用药，每次200ml。

两组患者均连续治疗6w。

1.3观察指标

（1）参照实体瘤疗效评价新标准RECECT将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定或无变化（SD）、进展（PD）四类，其中CR：肿瘤完全消失且至少持续4周以上;PR：肿瘤体积降低至原来的70%且至少持续4周以上;SD：肿瘤体积降低不足原来的70%或增长幅度低于20%，但未见新病灶，并持续4周以上;PD：肿瘤体积增长幅度高于20%或有新病灶出现。总有效率=（CR患者数+PR患者数）/总患者数×100%。。

（2）参考《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗前后中医主症评分进行比较，评分标准为以患者咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状的严重程度变化情况进行量化，分别为0分、2分、4分、6分。

1.4统计学分析

統计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：

2结果

2.1治疗效果

临床治疗总有效率对比，观察组（83.33%）低于对照组（54.17%），（x2=4.7515，p=0.0292）。见下表1：

2.2中医主症评分

治疗后，观察组患者的中医主症评分明显低于对照组患者，（p<0.05）。见下表3：

3讨论

在中医理论中，恶性胸腔积液属于“支饮”、“悬饮”范畴，表现在正气损伤、腑脏功能失调，水饮积结，从而导致胸水。本次研究对症以清肺固金汤合苇茎汤进行治疗，其方中包含苇茎能起到逐瘀排脓的功效，薏苡仁能起到补肾健脾的功效，桃仁能起到活血化瘀的功效，瓜萎仁能起到化痰清热的功效，诸药合用，能够有效针对恶性胸腔积液，对症起到补气益气，抗菌消炎，理气宽中，清热燥湿的功效。促进患者的临床症状改善，提升治疗效果。

综上，针对肺癌并发恶性胸腔积液患者，清肺固金汤合苇茎汤治疗具有对患者中医主症改善效果明显，疗效突出的特点，具有实际应用价值。

参考文献

[1]李士瑾，冯志海.清肺固金汤合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的临床研究[J].时珍国医国药，2018，29（10）：2435-2437.

[2]陈芹.清肺固金汤合苇茎汤治疗肺癌并发恶性胸腔积液的效果分析[J].饮食保健，2018，5（34）：95.

上海市宝山区罗店医院 上海 201908