MRI弥散加权成像(DWI)对中央带前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值

董国峰

【摘要】目的：对中央带PCa及BPH鉴别诊断中应用MRI- DWI，并分析其应用价值。方法：选取2020年11月-2021年4月，在我院治疗的48例中央带PCa患者及52例BPH患者作为研究对象。所有患者均进行MRI平扫、DWI扫描，对比两组患者的MRI平扫特征及不同b值的BHP病灶、PCa癌灶ADC值。结果：MRI平扫可见PCa癌灶边界模糊，T2信号类型多为低信号;BHP病灶多边界清晰，T2信号类型多为低信号中等信号或高信号。DWI成像时PCa 癌灶b值为600s、1000s/mm2时ADC值均低于BHP病灶（P<0.05）。结论：在中央带PCa、BPH诊断鉴别时应综合分析MRI平扫特征及ADC值。

关键词：前列腺增生;前列腺癌;MRI;DWI

前列腺癌（PCa）、前列腺增生（BPH）均是威胁老年男性健康的常见疾病，BPH主要发生于中央带移行区，但该部位PCa也较为常见。因此，如何准确诊断、鉴别BPH、PCa是关键。MRI被认为是前列腺疾病诊断的最佳方式，组织分辨率较高，但中央带前列腺病变均血供较为丰富，因此MRI T2WI序列扫描均为低信号，且增强扫描时，两者的表现也有相似性。近年来，随着弥散加权成像（DWI）技术的应用，为前列腺良恶性疾病的鉴别提供了新的途径。因此，本文将对中央带PCa及BPH鉴别诊断中应用MRI- DWI，現报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月-2021年4月，在我院治疗的48例中央带PCa患者及52例BPH患者作为研究对象。PCa患者年龄62～88岁，平均（71.68±5.75）岁。BPH患者年龄61～86岁，平均（70.77±5.49）岁。所有患者均因尿痛、尿频尿急等症状就诊，经穿刺病理学或手术确诊，无手术或用药禁忌，对本次研究知情同意。

1.2方法

使用仪器：联影1.5T超导型U580核磁共振。首先进行MRI平扫，扫描参数：T2WI TR4000ms，TE 85ms;T1WI TR5000ms，TE 14ms;层间隔1.0mm，FOV 36。随后进行DWI扫描，TR 170ms，TE 94ms， b值分别为0s、600s、1000s/mm2。取得图像上传工作站，绘制ADC图像，测量ADC值。

1.3评价标准

对比两组患者的MRI平扫特征及不同b值的BHP病灶、PCa癌灶ADC值。

1.4统计学方法

计数资料采取（%）表示，计量资料采取（）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取X²、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

MRI平扫可见PCa癌灶边界模糊，T2信号类型多为低信号;BHP病灶多边界清晰，T2信号类型多为低信号中等信号或高信号，差异明显（P<0.05）。两组患者病灶体积多为0.5～15.0 cm3，无明显差异（P>0.05）。DWI成像时，PCa 癌灶b值为600s、1000s/mm2时ADC值均低于BHP病灶（P<0.05），见表1。

3.讨论

MRI是诊断前列腺疾病的常用方法，但研究发现，良恶性前列腺疾病T1加权图像均显示为低信号，不利于各分带解剖结构的观察，而T2加权扫描虽然能够辨别前列腺软组织内部结构，但假阳性较高。近年来，随着MRI-DWI技术的应用，使BPH、PCa鉴别准确度显著提高。

DWI技术是一种通过观察微观层面水分子布朗运动判断病变性质、组织结构的诊断技术，是一种应用最为广泛的癌症显像序列。通过进行DWI扫描，测量ADC值，了解水分子扩散速度，可了解其病变情况。由于PCa癌细胞排布较为紧密，腺管破坏严重，水分子较少，水分子扩散受限，因此DWI图像多为高信号，ADC多为低信号。而BPH主要病理改变为中央腺体体积增大，水分子运动受限较低，因此与PCa癌灶相比，其ADC值偏高。且在DWI不同b值扫描下，两者的ADC值均有明显差异。在本次研究中，MRI平扫可见PCa癌灶边界模糊，T2信号类型多为低信号;BHP病灶多边界清晰，T2信号类型多为低信号中等信号或高信号。DWI成像时PCa 癌灶b值为600s、1000s/mm2时ADC值均低于BHP病灶（P<0.05），可见结合MRI图像特征及ADC值有利于中央带PCa、BPH的诊断鉴别。

综上所述，在中央带PCa、BPH诊断鉴别时应综合分析MRI平扫特征及ADC值。

参考文献：

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