快速康复外科护理对保肛术患者肠功能恢复的影响分析

佘赛红

【摘要】目的：探讨快速康复外科护理对保肛术患者肠功能恢复的影响。方法：选取2019年1—12月的80例保肛术患者，随机分为观察组和对照组，每组80例，对照组接受常规护理，观察组接受快速康复外科护理，对比两组患者肠功能情况。结果：①观察组禁食时间（21.3±2.4）h、肠鸣音恢复时间（30.8±3.0）h、肛门排气（42.1±2.2）h、排便时间（48.3±3.0）h等指标等均显著低于对照组，P<0.05。②观察组护理满意度95.0%，对照组护理满意度75.0%，P<0.05。结论：快速康复外科护理对保肛术患者肠功能恢复的影响显著，值得肯定。

【关键词】快速康复外科护理;保肛术;肠功能恢复

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.100

保肛手术现已成为治疗直肠癌等恶性肿瘤的理想方式，但手术对患者创伤较大，患者肠道功能受到极大影响，且并发症较多，这对临床护理提出了较高要求。快速康复外科护理是近年来新型的护理模式，为探究快速康复外科护理对保肛术患者肠功能恢复的影响，本文研究如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1—12月的160例保肛术患者，纳入标准：①患者均接受保肛术治疗，符合手术指征[1];②患者均同意参与本次调查研究，签订知情同意书;③患者认知功能正常，可进行简单交流。与此同时，排除资料不全、认知功能障碍、不配合等患者。随机分为2组，观察组40名，男22名，女18名，年龄在42-75岁之间，平均（57.9±1.2）岁;对照组40名，男23名，女17名，年龄在40-70岁之间，平均（56.3±1.9）岁，两组在性别、年龄等基本资料方面无显著差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、日常护理等方面。

1.2.2观察组：观察组接受快速康复外科护理，主要内容如下：第一，心理护理。术前加强患者心理护士，针对性的介绍手术知识以及快速康复护理知识，提高患者的依从性与配合度，及时消除患者恐惧心理。第二，饮食护理。手术前两小时服用碳水化合物，缩短术前禁食时间，避免长时间禁食导致的营养缺乏。患者术后清醒后，少量多次饮食，若患者无明显不良反应，可逐渐增加饮水次数。手术后及早进食，促进患者胃肠功能恢复，减少肠瘘等并发症。第三，加强导管护理。尽可能减少各种导管引流。在术后良好镇痛的支持下，尽早拔出各种留置导管。例如，尿管建议1—3天拔出。留置导管期间，加强患者导管护理，保证导管畅通，预防导管扭曲、打结等问题。第四，加强镇痛处理。加强术后镇痛，能及时缓解患者应激反应，促进患者康复。结合患者疼痛评分，给予非阿片类药物止痛，及时缓解患者疼痛感，增强患者舒适度。第四，鼓励患者及早下床活动。术后24小时帮助患者翻身、扣背，指导患者进行床上四肢的主动和被动活动。术后第一天，鼓励患者坐起并进行简单的床边活动。术后第三天，鼓励患者步行去厕所，并适当延长活动时间。

1.3观察指标

1.3.1比较两组胃肠功能恢复情况  主要包括两组禁食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间等指标[2]。

1.3.2统计两组满意度  自行设计调查满意度质量问卷，主要包括等待时间、环境、体检效率等方面，满分100分，90分以上为满意，70-89分为较满意，70分以下为不满意[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料使用n（%）表示，组间比较采用x2检验，计量资料使用x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组胃肠功能恢复情况比较

观察组禁食时间（21.3±2.4）h、肠鸣音恢复时间（30.8±3.0）h、肛门排气（42.1±2.2）h、排便时间（48.3±3.0）h等指标等均显著低于对照组，P<0.05。见表1：

2.2两组护理满意度比較

观察组护理满意度95.0%，对照组护理满意度75.0%，P<0.05。见表2：

3  讨论

快速康复护理是以患者为中心的护理模式，其围绕着围手术期的情况，提供优化护理模式，从而有效促进患者术后康复。在本文研究中，给予观察组患者心理护理、导管护理、镇痛护理、运动护理等一系列优质护理模式，效果显著。通过本文研究证实，观察组禁食时间（21.3±2.4）h、肠鸣音恢复时间（30.8±3.0）h、肛门排气（42.1±2.2）h、排便时间（48.3±3.0）h等指标等均显著低于对照组，观察组护理满意度95.0%高于对照组，这与李光华等人的研究结果相吻合[4]，提示快速康复外科护理改善保肛术患者肠功能的重要作用。

综上所述，快速康复外科护理能有效改善保肛术患者肠功能，促进其胃肠功能恢复，提高患者满意度，值得肯定。

参考文献：

[1]徐辉，张汝一，姬清华，等.低位直肠癌保肛术行回肠造口与单做保肛术的疗效比较[J].广东医学，2017，（7）.1082-1084，1088.

[2]李光伟.腹腔镜低位保肛术与直肠前切除根治术治疗早期直肠癌的疗效和安全性比较[J].包头医学，2018，（3）.28-30.

[3]李世红，刘展，张抒，等.快速康复外科对中老年直肠癌患者腹腔镜保肛术后炎性反应及免疫功能的影响[J].中华普通外科学文献（电子版），2017，（6）.390-393.

[4]李光华，孙健，王烁.加速康复外科理念对低位直肠癌保肛术后病人的临床疗效、肛门动力学及生活质量的影响[J].临床外科杂志，2018，（5）.346-348.