快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

张玉芳

【摘 要】目的：探讨外科手术患者采用快速康复外科护理后的恢复效率以及护理满意度情况。方法：随机对我院2016年3月-2017年3月的120例外科手术患者进行分组，对照组进行常规康复护理，观察组进行快速康复外科护理，对比其恢复效率以及护理满意度。结果：两组患者手术时间、术中出血量没有差异性（P>0.05），观察组的排便时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间显著优于对照组，有差异性（P<0.05）和统计学意义；观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组，有明显差异性和统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术采用快速康复外科护理可以促进患者伤口的恢复，提高患者的护理满意度，建议在临床上推广应用。

【关键词】快速康复外科护理；外科手术；恢复效率；护理满意度

Abstract Objective： To investigate the surgical patients with rapid rehabilitation surgery nursing after recovery and nursing satisfaction. Methods： randomly in our hospital in March 2016 120 cases of surgical patients -2017 years in March were divided into two groups， the control group was given routine nursing， the observation group of rapid rehabilitation surgery nursing， compared the recovery efficiency and nursing satisfaction Results： two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss have no difference （P>0.05）， the observation group defecation time， recovery time of bowel sound and hospitalization time was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）and； the scores of the observation and nursing satisfaction of patients was significantly higher than the control group， there are significant differences and statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the surgical operation with rapid rehabilitation surgery nursing can promote wound recovery， improve nursing satisfaction of patients， recommended in clinical application.

Key words： Rapid rehabilitation surgery nursing； Surgical operation； Recovery efficiency； Nursing satisfaction

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-00-01

手术在临床上属于常见的一种治疗方式，在对患者疾病进行治疗的同时给患者造成较大的创伤[1]。外科手术在治疗的同时还要注意护理干预，以患者为中心展开护理措施，随着人们生活水平的提高以及自身保健意识的增强，围手术期的护理模式逐渐改善，护理水平逐渐提高。快速康复外科护理是在术后进行一种护理新理念，对患者进行优化措施管理，促进患者手术创面的恢复[2]。本次对我院收治的120例外科手术患者进行快速康复外科护理，以下是详细情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机对我院2016年3月-2017年3月的120例外科手术患者进行分组，其中对照组男性、女性各有32例、28例，年龄在18-55岁，平均年龄为（46.6±11.1）岁，观察组患者中男性、女性各有33例、27例，年龄在18-57岁，平均年龄为（46.2±11.4）岁，所有患者均自愿签署知情同意书，术前术后意识清晰，没有严重肝肾、心肺等功能障碍，排除合并严重焦虑、抑郁症患者，有免疫系统严重疾病的患者，有神经、消化以及造血系统疾病的患者，有严重营养不良的患者。对两组患者的基础资料进行分析表示无明显差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组进行常规康复护理，患者入院后对患者的病史、药物过敏史进行详细询问，给患者进行详细检查，准确判断疾病，给患者进行术前皮肤准备、术前常规禁食水、术前健康教育、术前心理疏导以及基础护理等，在此基础上观察组进行快速康复外科护理，包括有：（1）术前护理：观察患者的精神状态，及时和患者沟通交流，了解患者的内心想法对患者进行针对性的心理疏导，给患者进行手术的健康教育，消除患者的对手术治疗的恐惧心理，配合医护人员的工作。术前6h叮嘱患者禁食，术前2h禁水，术前1h叮嘱患者口服500ml10%糖水，常规对手术区域进行消毒。不进行胃肠减压、不使用抗生素、不进行营养支持以及超前镇痛；（2）术中护理：采用中胸段硬膜外阻滞麻醉（选择为瑞芬太尼等半衰期短的药物），减少全麻药物的使用剂量。术中注意对患者皮肤的保温以及隐私的保护，术中对腹腔的冲洗采用温蒸馏水，采用可吸收线对切口进行缝合。（3）术后护理：术后麻醉失效后患者会有疼痛感，根据患者的疼痛程度选择镇痛方式，如硬膜外自控式镇痛、口服COX酶抑制剂，减少阿片类止痛药物的使用。术后对患者的身体进行评估，补充适量的液体。术后1d禁止补液，患者术后意识清醒6h后口服生理盐水500ml，术后第一天给患者流质饮食500-1000ml，第二天给患者流质或半流质食物1000-2000ml，之后逐渐恢复正常饮食。医护人員鼓励患者尽早下床活动，首先床上自主活动，双下肢活动，取患者半卧位，术后24h拔出导尿管。术后1-2d将尿管拔除。

1.3 评价指标：观察患者手术时间、术中出血量、排便时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间，采用调查表对患者的心理状态、护理人员的护理质量、服务水平、健康宣教等方面进行评估，总分为100分，分数越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0对全部数据资料进行处理分析，其中计量资料的表示采用（），计数资料的表示选择百分数%，组间对比展开t或者检验，若两组对比具有显著差异，则P<0.05。

2 结果

2.1 恢复效率 观察组患者的手术时间为（104.5±24.2）min，术中出血量为（153.3±41.6）ml，排便时间为（3.5±1.1）d，肠鸣音恢复时间（16.1±3.3）h，住院时间为（10.2±1.2）d，对照组患者的手术时间为（103.9±24.3）min，术中出血量为（154.2±41.2）ml，排便时间为（5.5±1.5）d，肠鸣音恢复时间（20.7±4.5）h，住院时间为（12.6±1.6）d，两组患者手术时间、术中出血量没有差异性（P>0.05），观察组的排便时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间显著优于对照组，有差异性（P<0.05）和統计学意义。

2.2 护理满意度 观察组患者的护理满意度评分为（96.8±1.2）分，对照组患者的护理满意度评分为（79.6±5.2）分，有明显差异性和统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外科手术中降低手术创面、促进机体恢复是一直以来的研究重点[3]。术后康复效果与手术方式的选择有一定的联系，更重要的是围手术期的病理生理改变，随着生活水平的提高以及人们对自身保健意识的增强，围手术期的护理要求逐渐提高，研究证明，围手术期的护理干预可以促进患者的身体的恢复，减轻患者的疼痛[4]。快速康复外科护理分为三个部分，即术前对患者身体状况的了解以及精神状态的掌握；尽量减少手术给患者造成的应激反应；降低传入神经对应激信号的敏感性。临床上围手术期中采用快速康复外科护理已经得到医护人员和患者的认可，术后1d内患者的各项组织器官改善较佳。术前准备好术中使用物品、药物以及医疗器械等，叮嘱患者及时禁食水，术前进行超前镇痛可以减轻患者的疼痛意识，从而降低患者术前对手术的应激反应，还可以降低手术后使用镇痛药物的剂量。术后给患者及时提供健康的营养物质，保证患者创面的恢复，给患者补充足够的营养，鼓励患者及早进行活动，促进伤口的恢复以及疾病的好转。本次研究后两组患者手术时间、术中出血量没有差异性（P>0.05），观察组的排便时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间显著优于对照组，有差异性（P<0.05）和统计学意义；观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组，有明显差异性和统计学意义（P<0.05）。

综上所述，外科手术采用快速康复外科护理可以促进患者伤口的恢复，提高患者的护理满意度，建议在临床上推广应用。

参考文献

韩巧红.快速康复外科护理对外科手术患者恢复的效果研究[J].中国保健营养，2016，26（10）：213.

蒋玲.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].心理医生，2017，23（3）：223-224.

刘琴.快速康复外科护理对泌尿外科手术患者术后康复的影响[J].护理实践与研究，2017，14（15）：58-59.

田迎霞.快速康复外科护理外科手术患者58例临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，10（16）：229-230.