新生儿体格检查

叶茵

每个宝宝的降临对于父母而言都是上天赐予的礼物，当看到宝宝的脸的那刻，宝妈和宝爸都会感到十分的喜悦和激动。但是喜悦过后相信身为父母更在意孩子的身体健康问题，父母可能都在想孩子能长多高？以后长得会像谁？此时，接受新生儿体格检查则是非常值得推荐的方式。新生儿体格检查是新生儿需要接受的重要检查。通过新生儿体格检查可以有助于全面掌握婴儿的身体状况、发育情况以及生理和病理情况，是婴儿今后生长发育重要的指导作用。新生儿出生后要详细全面的体格检查，具体的体格检查内容包括足底纹理、皮肤组织、指甲检查等，有助于更为准确的判断胎龄。

1.你了解新生儿体格检查吗？

新生儿体格检查是固为中药，对于发现新生儿有无危重情况、遗传疾病及先天畸形等起到重要作用。虽然新生儿体格检查比较全面，但是仍存在部分异常指标无法在出生后立即发现，可能需要在出生后的几天或几周以后才能表现出来。如果体格检查有发现问题，那么则需要进行转诊治疗、专家评估等，进而保障新生儿的健康。

1.1新生儿体格检查项目

新生儿体格检查的项目主要包括通过回顾产前筛查、家族史以及分娩史等发现潜在问题;明确家庭担心婴儿的问题，并尽可能解决问题;如果表现出指征，则应该适当地开始治疗和随访，如乙肝阳性、先天性肛门闭锁等问题;需要特别筛查4种特殊的病理情况，如先天性髋关节发育不良、先天性白内障和视网膜母细胞瘤、男孩的睾丸未降以及先天性心脏病等;诊断先天畸形和常见的新生儿问题;及时发现有明显疾病表现和需要紧急治疗的患儿;收集体重和头围等基本信息;明确父母照顾婴儿方面是否存在问题，如是否出现滥用药物、学习障碍及自理能力差等问题;最后还需要提供健康教育建议，例如进行母乳喂养、如何使用汽车安全座椅等。为婴儿测量头围的好处在于能掌握婴儿头围的生长速度，几十发现头围过大或过小的异常现象。

1.2新生儿体格检查流程

新生儿的体格检查流程大致如下：医护人员首先要注意调节室温，准备预热好的被服;然后，医务人员要做好准备工作，先起步流动水洗手，必须要戴好口罩和手套;接着需要对婴儿进行全身检查，先让婴儿全身暴露，以便于能够观察其皮肤颜色、肢体活动和反应等，但需要注意的是要做好保暖工作;检查动作要轻柔，速度要快，尽量在婴儿啼哭之前就把需要在安静时检查的项目检查完毕。最后，要依据婴儿的情况判断婴儿的健康状况。

1.3新生儿体格检查注意事项

新生儿体格检查适用于所有新生儿，进行检查的医护人员也需要向其父母詳细解释体格检查的合理性，以获得父母的同意;整个沟通交流要贯彻到检查的头尾，最后还需要对结果进行解释，并提供适当的建议。对于父母提出的问题，必须予以耐心解释。

2.如何选择新生儿体格检查时机？

体格检查的时机选择要结合新生儿的具体情况而言。理想的状态之下，体格检查必须经由培训人员在新生儿出生的72小时之内完成，尽量在婴儿离院前完成即可。但是，如果出院过早或者医院内分娩家庭的数量增加，使得新生儿的体格检查比较困难，则可以结合其他的专业团队进行（建议由新生儿科医师和经过特殊训练的助产士辅助完成。如果完成所有的体格检查项目后，婴儿检查结果显示正常，则可以出院。那么出院的具体标准是什么？请看以下：

母亲孕期无糖尿病、子痫、精神问题等;胎龄37--42周，体重正常（如2.5---4kg），且无生长限制;婴儿的出生情况良好，无复苏史;羊水清;无感染风险（如出现胎膜早破、胎儿心动过速、母亲GBS筛查阳性等）;无低糖风险;体温正常，不需要额外的体温调节支持;初始体格检查和胎儿病史表明无须持续观察和治疗的异常;婴儿呼吸空气状态下面色红润，呼吸频率<60次/分，无呼吸窘迫，心率100～160次/分，心音正常;无黄疸病史，或兄弟姐妹中无早期发生黄疸的家族史。至少完成1次有效的喂养;无与婴儿安全有关且未解决的问题。必须告诉母亲如何寻求帮助必须有区域性的随访计划，即使对于在家中分娩的婴儿也要在出生后72小时内完成所有的体格检查。对于紧急情况下的接生，如果助产士具有相关的培训证明，也可以由助产士在分娩时进行，或尽量快速的前往当地医院就诊即可。

3.体格检查的标准？

需要人们明确的是体格检查并没有绝对的判定标准，但是毫无疑问的是全身体格检查是具有深刻价值的。包括记录婴儿的体重和头围，如全面观察婴儿的外观、肤色、哭声、基本什么体征等，并在婴儿安静的时候进行心脏的听诊;对新生儿的颅骨、五官、颈部和头部是否对称，面容特征等;检眼镜用于测试新生儿是否有“红光反射”;如果婴儿的四肢和主干躯体处于暴露状态即可进行检查;心血管系统的检查项目主要包括肤色、心率（正常100～160次/分）、心律和股动脉搏动等，听诊心脏是否有杂音。如果有发现任何心脏疾病问题，则需要考虑使用脉搏血氧饱和度进行检测;呼吸系统则主要检查呼吸情况和其他呼吸问题等，如安静时是否出现呼吸增快、呼吸三凹征、呻吟以及鼻翼翕动情况。正常的呼吸频率大概为40～60次/分，还要对婴儿的胸廓运动模式进行检查，包括听诊是否出现湿啰音和喘鸣音等;锁骨和上肢的观察以触摸诊断为主;腹部检查则要对肤色、形状等进行判断，还应该触摸诊断是否存在脏器肿大情况、脐部是否渗血、渗液、化脓等情况。

4.结论

新生儿体格检查是用于筛查婴儿潜在病因，为能够婴儿提供疾病诊疗的依据。但是，由于很多父母也是初为人母，对于新生儿的体格检查可能也了解不多。故本文从新生儿体格检查的检查项目、流程和注意事项谈起，进而对检查时机的选择进行了阐述，最后简要的论述了体格检查的检查标准，希望即将成为父母或者刚刚成为父母的人们能够有所收获。

（广州医科大学 广东东莞 523000）