规范化护理在子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期的应用效果

摘要：目的：探究规范化护理在子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期的应用效果。方法：选取2020年1月至2020年12月我院收治的子宫肌瘤患者78例，均采取腹腔镜手术治疗，将患者随机分组，对照组行围术期常规护理，研究组行围手术期规范化护理，比较两组术后恢复指标、并发症发生率及护理服务满意率。结果：研究组术后恢复时间快、下床活动时间早、住院时间少均少于对照组（P<0.05），且研究组并发症发生率较对照组低（P<0.05），护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤腹腔镜围手术期进行规范化护理，可加快促进患者术后恢复，减少术后并发症的发生，同时提高护理满意度。

关键词：规范化护理;子宫肌瘤;腹腔镜手术;围手术期

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女。病程早期多无明显症状，仅在体检时发现。常见症状有：经量增多及经期延长。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状;下腹部包块;白带增多;压迫症状如下腹坠胀、便秘;不孕或反复流产等症状。子宫肌瘤治疗根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。子宫肌瘤的治疗主要以手术治疗为主，随着微创技术的不断成熟与发展，腹腔镜现已成为治疗子宫肌瘤最常用的手术方式，具有创伤小、术后恢复快等优势，但是腹腔镜手术毕竟是一项有创性手术，患者对手术会产生一定的焦虑，存在潜在并发症及术后的恢复、切口愈合情况。因此在围手术期实施积极有效的规范护理干预十分关键。为此我院选取78例行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者在围手术期实施规范护理作为研究对象，观察规范化护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 临床资料：

选取2020年01月至2020年12月我院收治的子宫肌瘤患者78例，均采取腹腔镜手术治疗，将患者随机分组，对照组39例，年龄31～59岁，平均（42.18±3.32）岁，病程3个月-3年，平均（8.56±0.85）个月，子宫肌瘤直径4-10cm，平均（5.27±0.55）cm;研究组39例，年龄30-58岁，平均（42.25±3.18）岁，病程4个月-3年，平均（8.61±0.79）个月，子宫肌瘤直径4-10cm，平均（5.32±0.49）cm;两组在患者年龄、病程等无显著差异（P>0.05），可比对。

1.2方法：

对照组患者采取常规护理，协助完成术前检查，术前准备，叮嘱患者术前禁食12小时禁饮8小时，术后监测患者生命体征，交代术后注意事项，遵医嘱用药预防感染等。

研究组患者采取围手术期规范化护理，护理内容如下：（一）术前指导：①为患者提供舒适清洁的环境，保证充足的休息。②了解患者基本资料，包括文化水平、认知程度、性格特点、心理状态等内容，并制定针对性的护理方案进行健康宣教，内容包括子宫肌瘤发病机制、手术必要性、预后、并发症风险及预防等，使患者对子宫肌瘤及手术有初步了解，给予心理护理以消除恐慌情绪。③围手术期护理知识，告知患者术前准备的内容，如备皮、阴道准备、肠道准备;介绍拟定的手术、麻醉方式，鼓励患者配合医护人员完成手术前准备工作。告知留着导尿管的注意事项及早期下床活动促进胃肠功能的恢复，预防坠积性肺炎的好处，并指导怎样进行术后早期活动。指导适应性功能锻炼，教会患者进行肛门阴道缩肛练习，提高盆底肌肉韧性的锻炼。（二）术前护理：①观察生命体征，保证足够营养。术前营养状况直接影响术后康复，术前指导进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物。确认术前检查项目的完整性。②术前1日准备，指导进软食，晚餐进流质饮食，午夜后禁食。输血准备，清洁皮肤、做好阴道及肠道准备。③术日准备，测量生命体征，备皮，留着导尿管。贵重物品交家属保管，备好患者去手术室携带的物品与手术室护士核对并交接患者入手术室。（三）术后护理：①物品及环境准备，为患者提供安静舒适空气清新的休息环境，备好麻醉床及急救物品等。与手术室护士交接患者，根据手术及麻醉的方式决定体位。②观察病情，认真观察并记录生命体征;术后24小时内观察腹部切口有无出血、渗液，切口敷料是否干燥，切口周围皮肤有无感染征象。观察麻醉恢复情况。缓解术后疼痛及留置尿管的护理。③饮食指导，术后6小时进流质饮食，应避免产气食物如牛奶、豆浆，以免肠胀气，肛门排气后改半流质饮食。每2小时协助卧床患者翻身1次，生命体征平稳后鼓励并协助患者尽早下床活动，改善循环，促进肺功能恢复，防止下肢静脉血栓形成。④并发症护理，积极预防或减轻术后腹胀、便秘、尿潴留的发生。做好家属的健康宣教，取得其积极配合，有效降低术后患者不良心理反应。

1.3观察指标：

1.3.1术后恢复指标：比较两组首次排气时间、下床时间和住院时间。

1.3.2并发症指标：比较两组切口渗血感染、便秘、尿潴留、下肢深静脉血栓等并发症的发生率。

1.3.3护理服务指标：邀请患者出院填写自拟护理评价表，分为满意、非常满意、不满意，比较两组护理服务满意率。

1.4统计学分析：

本研究数据均采用SPSS20.0软件分析，组间计量资料（）、计数资料行t检验、Χ2检验对比，P<0.05示差异显著。

2.结果：

2.1比较两组术后恢复指标：

研究组首次排气时间、下床时间和住院时间均少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组并发症发生率：

对照组出现切口感染2例，尿潴留2例，贫血 1例，便秘2例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为20.5%;研究组出现切口渗血1例，并发症发生率为2.6%，研究组并发症发生率低于对照组（Χ2=4.522，P=0.034）。

2.3比较两组护理服务满意率：

研究组的护理服务满意率高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论：

子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗是当前子宫肌瘤最常用的手术治疗方式，对于改善症状、促进预后均具有积极治疗作用，但是作为一种有创手术仍不能做到百分百安全，术后切口感染、尿潴留、贫血、便秘及下肢深静脉血栓等并发症发生率仍时有发生。在围手术期实施积极有效的规范化护理干预可改善及降低子宫肌瘤腹腔镜术后并发症。通过分析我院既往子宫肌瘤腹腔镜手术患者的病历资料，查阅相关文献，并结合我院情况，拟在子宫肌瘤腹腔镜手术围术期实施规范化护理的应用效果。

规范化护理是一种新型护理模式，与常规护理相比，其更具系统化及全面性，其核心理念是“以人为本，关爱生命”，要求护理内容涵盖生理、心理、饮食、活动等多个方面，旨在为促进患者康复提供全面性、规范化的護理服务。本次研究结果显示规范化护理组患者术后首次排气时间、下床时间和住院时间均较常规护理组少，且并发症发生率也较常规护理组低，此外规范化护理组患者的护理服务满意率也较常规护理组高，可见规范化护理在提高子宫肌瘤腹腔镜手术安全中的重要作用。

综上，对子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期患者实施规范化护理，可显著缩短患者住院时间加快术后机体恢复，提高手术安全性，同时还提高了患者对医护服务的满意度，在子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期实施规范化护理值得临床推荐应用。

参考文献：

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姓名：王玲;性别：女;籍贯：贵州省铜仁市德江县;出生年月：1982.04;学历：本科;目前职称：副主任护师;研究方向：妇科手术围手术期康复护理

（贵州省德江县民族中医院 贵州德江县 565200）