综合护理干预对辅助生殖技术治疗不孕患者妊娠结局的影响

张慧

摘要：目的：探讨护理干预对辅助生殖技术治疗不孕患者妊娠结局的影响。方法：选取2019年12月至2020年12月本院接收的200例患者，按照随机数字表法将其分为优质护理组和常规护理组。比较两种不同的护理方式对辅助生殖技术治疗不孕患者妊娠结局的影响。结果：观察组采用优质护理患者妊娠率显著高于对照组，流产率显著低于对照组，P<0.05。结论：对辅助生殖技术治疗的不孕患者应用优质护理能够显著提高临床妊娠率，降低流产率。

关键词：辅助生殖;妊娠结局;优质护理

不孕不育（infertility）指夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施而持续超过一年仍未怀孕。不孕不育的原因复杂多样，男女任何一方生殖系统或激素水平等有问题都可能导致。近年来由于人们生活習惯和环境因素的影响，不孕不育患者不断增加，辅助生殖技术作为不孕不育患者临床治疗的常用方法。但治疗过程的复杂、重复检查与治疗都可能导致出现不良情绪，在治疗期间若病患情绪激动、身体疲劳、经济压力过大以及担心妊娠结局等均会造成治疗失败。因此，对于不孕患者心理状况的分析和干预非常重要，本文就优质护理服务在辅助生殖技术过程中的应用实效进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象2010 年3 月—2011 年1 月， 选择在我院生殖中心就诊、首次进行试管婴儿周期的不孕女患者98 例，年龄22～43 岁，不孕年限2～12 年，文化程度均在高中及以上。

1.2 干预方法从入院开始， 对患者的临床资料和心理状况进行分析及综合评价，以“集体指导、医生谈话、全员参与”为指导思想，给予综合干预，每周1 次，共10 次。干预方式方法及内容如下：（1）向其提供宣传资料; （2）讲解治疗的各项步骤和注意事项， 诊治过程中可能出现的不良反应及处理方式;（3）纠正有不良的饮食习惯者， 告知肥胖者减肥，要营养不良者增强营养;（4）告知选择在排卵期或者排卵后24 h 同房，监测卵泡者，当卵泡2 cm×2cm 左右时注射绒毛促生成素，以增加受孕的机会;（5）指出焦虑情绪对不孕不育的治疗很不利，有损身体健康;（6）讲解放松训练的原理、特点和注意事项，使其接受身心放松训练，了解社会因素、认知因素对心理，调整心态;（7）指导家庭给予患者安慰、体贴和关心，提供经济支持，缓解其身心压力，社会支持水平越高，心理健康水平就越高，心理障碍的症状就越少[ 2]。

1.3 评价指标由经过培训的护理人员，统一指导语，采用状态-特质焦虑量表， 该表由ChariesSpielberger 于1977 年编制[ 3]，1988 年译成中文[ 4]。具有自评和他评二种性质，群体和个体调查均可使用。由2 个分量表组成： （1）状态焦虑量表，包含前20项，用于评定目前的、近期某一特定时间的或特定情景的体验， 可用作面临各种诱发焦虑情境时情绪状态的评价工具。（2）特质焦虑量表，包含20 项，用于评定经常的情绪体验。在患者入院后进行问卷调查，在干预后再次调查。对辅助生殖技术疗效进行评估，记录优质胚胎率和临床妊娠率。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0 进行数据统计处理，采用单样本t 检验、配对t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不孕症患者焦虑评分结果本组患者干预前状态焦虑得分为（46.87±5.53）分，特质焦虑得分为（45.68±3.87） 分， 常模得分正常范围（38.0～42.5）分，经采用单样本t 检验比较P<0.05，表明本组不孕症患者存在一定程度的焦虑。干预后，患者的状态焦虑得分较干预前明显降低（P<0.05），特质焦虑得分在干预前后差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不孕症患者疗效结果干预后，本组患者优质胚胎率为47%，临床妊娠率50%，较本中心2009年3月-2010年1月同期的优质胚胎率（41%）、临床妊娠率（48%）相比，有所提高。

3 讨论

3.1 不孕症患者普遍存在焦虑症状应引起重视随着竞争的不断加剧和生活节奏的加快， 许多年轻夫妇结婚后首先考虑的是事业发展，错过了受孕的最佳时期，而不恰当的避孕、反复的流产也会增加子宫因素或输卵管因素导致不孕的发生，加上精神的过度疲劳，年龄的逐渐增长，均增加了不孕症的概率[ 5 ]。国外研究表明，不孕症对患者的心理、情感造成一定的影响，Lok I H 等[ 6 ]对施行辅助生育技术的中国不孕症妇女，进行了术前、术后的心理状态的对比，结果表明1/3 的患者心理健康受到破坏，治疗失败者遭受更大的心理折磨，其中10%患者的情绪反应可归于中至重度抑郁、消沉。几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力，患者的情绪变化频繁而又强烈。从表1 可见，本组干预前存在一定程度的状态焦虑，与上述观点相符。不孕症是本世纪仅次于肿瘤和心脑血管病的第3 大疾病，近年来其发病率渐趋上升，我国约为10%～15%[7]。Klonoff-

Cohen 等指出，不论是长期还是近期的心理压力，对卵泡发育和卵子受精、以及后续的妊娠、婴儿出生体质量、分娩均有一定程度的影响[ 8 ]，故对患者实施心理干预非常重要。

3.2 综合干预法对不孕症患者状态焦虑和疗效的影响Hung Lok 等[ 6 ]认为，在进行辅助生育治疗，尤其是曾出现过治疗失败的患者中，进行适当的心理干预是非常必要的，能够使患者获得较好的结局。本研究针对这些不孕患者独特心理特点，采取综合干预的措施，给予患者更多人文关怀，与对照组患者相比，接受综合干预的患者更能配合医生的治疗，表1的结果表明，干预组患者的心理状态更趋平稳、健康，从而能得到优质胚胎和临床的结局。这与胡向明等[ 9 ]认为现代医学对不孕症的治疗要求，不仅局限在身体方面，更要求在心理上的支持的观点是一致的，并且得到了较理想的疗效。

（泰州市人民医院 生殖科 225300）