观察利用认知护理对提高慢性乙肝患者治疗依从性、生活质量的应用价值

邱梅珍 刘红霞

摘要：目的：观察对慢性乙肝患者开展认识护理后，患者的治疗依从性、生活质量是否发生向好的变化，并且评估向好变化的情况。方法 选取本院在2020年1月～12月间收治的178名慢性乙型肝炎患者，将178名乙肝患者随机分为A、B两组。A组患者接受常规护理，B组患者在接受常规护理的基础上进一步接受认知护理。 结果 B组患者的治疗依从性与生活质量明显高于A组患者。 结论 对慢性乙型肝炎患者患者开展认知护理，可以提高患者的治疗依从性，并且改善患者的生活质量。因此，认知护理值得在慢性乙肝患者护理中推广。

关键词：认知护理;慢性乙肝患者;治疗依从性;生活质量;观察;应用价值

慢性乙型肝炎属于疑难病症，病程可以迁延很长时间，对患者的生活、心理产生各方面的不利影响，甚至导致患者不愿配合药物治疗[1]。因此，医护人员在对慢性乙肝患者进行常规护理的基础上，需要对患者进一步开展认知护理。本次研究着重观察：利用认知护理能否提高慢性乙肝患者治疗依从性、以及能否提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1资料

选取本院在2020年1月～12月间收治的178名慢性乙型肝炎患者，将178名乙肝患者随机分为A、B两组。A组患者共有90人，A组患者中，男性患者有44人，女性患者有46人;A组患者的年龄在26～67岁之间，平均年龄为47.8±3.5岁;A组患者的病程在1～13年之间，平均病程为4.9±0.8年。

B组患者共有88人，B组患者中，男性患者有47人，女性患者有41人;B组患者的年龄在25～68岁之间，平均年龄为48.1±3.6岁;B组患者的病程在1～14年之间，平均病程为5.2±0.3年。

A、B两组患者在性别上、在年龄上、在病程上没有明显的差异，具有可比性。A、B两组患者的心脏功能、肝脏功能、肾脏功能没有严重障碍，A、B两组患者均没有心脑血管疾病。

1.2 方法

在A、B两组患者知情、同意的情况下，本院医护人员对A组患者开展常规护理，B组患者在接受常规护理的基础上进一步接受认知护理。

B组患者接受的认知护理内容主要包括：①心理护理：慢性乙肝患者需要长期服用大量药物，并定期接受病毒血清学检查、B超检查及其它各项检查;但药物起效慢，患者长期服药会产生厌烦、焦虑情绪，继而导致患者抵触治疗、拒绝服药。针对这种情况，医护人员对患者进行心理护理，向患者耐心解释乙肝病毒体积微小，一旦乙肝病毒进入肝脏后便可以不断进行自我复制，即便采用各种治疗方法，也很难完全、彻底地消灭乙肝病毒。所以，患者应当接受现实，主动调整自己的心态，保持耐心，坚持长期配合治疗[2]。②服药指导：医护人员根据患者的具体病情，为患者制造长期服药计划，并在患者的床头贴上纸质表格，表格上详细写明每位患者每天需要服用的药物，以及药物具体名称、具体剂量。患者服药前，医护人员向患者讲解各种药物的药理、作用。患者每次服药后，医护人员都要在表格上作记录。③饮食护理：在饮食上，医护人员每天为患者安排适量的绿色蔬菜和水果、以及富含蛋白质的猪肉、鱼、鸡蛋，同时避免患者摄入过量的脂肪、糖，避免增加患者肝脏的负担;④环境护理：医护人员每天为患者打扫病房，确保患者病房整洁;同时使患者病房保持空气流通，为患者营造一个较好的生活环境。⑤宣传教育：医护人员向患者开展宣传教育，告诉患者乙肝病毒具有极强的传染性，患者必须注意个人卫生，要单独使用剃须刀、牙刷，并且要防止自己的唾液、体液、排泄物污染环境。⑥行为护理：患者在临床上出现肝炎明显症状时，医护人员叮嘱患者长时间卧床休息，以增加患者肝臟的血流量;患者肝炎症状出现好转后，医护人员叮嘱患者下床活动，并逐渐增加患者的运动量。

1.3 观察指标

本次研究设两个观察指标：治疗依从性、生活质量。

①治疗依从性

治疗依从性指标分为三个等级：Ⅰ.患者在治疗期间，完全遵守医护人员的医嘱，按时服药，主动配合治疗;Ⅱ.患者在治疗期间，基本上遵守医护人员的医嘱，但也发生过几次抵触治疗、不愿服药的情况;Ⅲ.患者在治疗期间，多次反复抵触治疗，不愿服药[3]。

②生活质量

生活质量指标主要评估患者六个方面：Ⅰ.独立性，Ⅱ.生理功能，Ⅲ.心理功能，Ⅳ.社会关系，Ⅴ.环境，Ⅵ.精神支柱。采用WHO的生存质量测定量表（WHOQOL）-100量表进行评估。

1.4 数据分析方法

本次研究使用SPSS13.0软件，对A、B两组患者的数据进行评估、分析。两组数据之间采用X2检验，P<0.05表示两组数据之间的差异具有统计学上的意义。

2 结果

2.1治疗依从性

在治疗期间，A组90名患者中，有25人完全依从，占比为27.78%;有40人部分依从，占比为44.44%;有25人不依从，占比为27.78%。

在治疗期间，B组88名患者中，有52人完全依从，占比为59.09%;有32人部分依从，占比为36.36%;有4人不依从，占比为4.54%。

从整体上来看，B组患者的治疗依从性为95.45%，A组患者的治疗依从性为72.22%。B组患者的治疗依从性明显高于A组患者。

2.2生活质量

利用（WHOQOL）-100量表对A、B两组患者的生活质量进行评估，结果显示：在独立性方面，A组患者评分为76.08±2.3分，B组患者评分为89.4±1.8分;在生理功能，A组患者评分为76.4±2.1分，B组患者评分为88.9±3.1分;在心理功能方面，A组患者评分为75.2±2.2分，B组患者评分为89.5±3.2分;在社会关系方面，A组患者评分为77.1±2.1分，B组患者评分为85.9±3.4分;在环境方面，A组患者评分为73.1±2.1分，B组患者评分为82.3±3.4分;在精神支柱方面，A组患者评分为75.8±7.5分，B组患者评分为85.1±3.2分。

对比上述数据，可以发现B组患者在生活质量方面同样高于A组患者。

3 讨论

对慢性乙型肝炎患者患者开展认知护理，可以提高患者的治疗依从性，并且提高患者的生活质量。因此，认知护理值得在慢性乙肝患者护理中推广。

参考文献：

[1]李美琦，胡敏华，胡敏.认知行为干预对慢性乙型肝炎患者心理状态、用药依从性的影响[J].中国当代医药，2020，27（28）：199-201+212.

[2]张毓珍.认知行为干预对慢性乙型病毒性肝炎患者生存质量及遵医嘱行为的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（16）：2994-2997.

[3]胡晗好.认知护理在改善乙型肝炎患者治疗依从性与生活质量中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（03）：380-381. .

（江西省赣州市第五人民医院 江西赣州 341000）