替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察

佘悦

摘要：目的探究替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察。方法选取2017年6月～2019年3月于我院治疗的60例晚期结肠癌患者为研究对象。结果两组治疗效果比较，观察组：完全缓解17例、部分缓解9例、疾病稳定3例、疾病进展1例治疗总有效率为86.67%;对照组：完全缓解11例、部分缓解8例、疾病稳定8例、疾病进展3例，治疗总有效率为63.33%;观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=4.3556，P<0.05）。两组生存质量评分比较，观察组：生存质量评分为（53.5±3.3）分;对照组生存质量评分为（46.5±3.5）分;观察组生存质量评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=7.9703，P<0.05）。结论，奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌符合患者对治疗的需求，进一步提高了患者的生存率与生存质量。

关键词：替吉奥联合;奥沙利铂治疗;晚期结肠癌;疗效观察

引言

奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者，可减少化疗中的部分不良反应。血清肿瘤标志物对于疗效评估及预后判断具有重要意义。有学者提出替吉奥联合奥沙利铂治疗时不仅可提升总有效率，也可尽快改善患者临床症状。本研究旨在探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月～2019年3月于我院治疗的60例晚期结肠癌患者为研究对象。纳入标准：（1）病理组织确诊的结肠癌晚期阶段患者。（2）患者家属对化疗方案知情同意。排除标准：（1）肝、肾功能障碍者。（2）化疗不耐受者。（3）预测生存期<6个月者。随机将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组：男18例、女12例，年龄43～76岁、平均（55.6±5.6）岁，临床分期：Ⅲb期22例、Ⅳ期8例;观察组：男16例、女14例，年龄45～77岁，平均（55.9±6.3）岁，临床分期：Ⅲb期23例、Ⅳ期7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注治疗2h。第1天静脉滴注500mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注4h，以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，替吉奥治疗，用法：2次/d，40mg/次，早晚餐后口服，第1天静脉滴注奥沙利铂85mg/m2，滴注时间2h;第1～2天静脉滴注亚叶酸钙200mg/m2。

1.3观察指标

两组治疗效果比较，两组生存质量评分比较。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;计数资料采用%表示，使用x2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组：完全缓解17例、部分缓解9例、疾病稳定3例、疾病进展1例，治疗总有效率为86.67%;对照组：完全缓解11例、部分缓解8例、疾病稳定8例、疾病进展3例，治疗总有效率为63.33%;观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=4.3556，P<0.05）。

2.2两组生存质量评分比较

观察组：生存质量评分为（53.5±3.3）分;对照组生存质量评分为（46.5±3.5）分;观察组生存质量评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=7.9703，P<0.05）。

3讨论

结肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，当患者处于晚期时，病情已十分严重，患者主要有以下几种症状：（1）腹部经常性的出现胀痛等不适感;（2）排便习惯改变，比如排便次数增多，大便变细，经常腹泻或便秘，粪便性状发生改变，有黏液便或者脓血便等;（3）出现中毒症状，由于癌变部位发生溃烂，导致毒素被吸收，可以导致患者出现低热、便血等症状;（4）肿块型的结肠癌患者还会出现肠梗阻症状，多表现为腹部胀痛、停止排气排便、腹部鼓胀等;（5）有的腹部摸到质地较硬的包块，形状不规则，活动度较差。晚期的结肠癌患者无法进行手术根治，临床多以考姑息化疗和药物治疗为主，从而控制病情发展，达到延长患者生存期的目的。有些疾病也易转变成结肠癌，如慢性腹泻、溃疡性结肠炎、结肠息肉、克罗恩病等。目前手术仍是根治结肠癌的最有效治疗方法。但结肠癌早期临床症状不明显，早期诊断率较低，大多数患者确诊时已是晚期甚至伴有转移灶的发生，失去了手术的机会。这类患者临床治疗多以化疗为主。化疗药物的不良反应明显，治疗肿瘤的同时也给患者带来较大伤害。结肠癌为肠道恶性肿瘤疾病，主要发生于直肠、乙状结肠交接位置，高发人群为45岁左右男性。由于疾病早期隐匿性因此极易被忽视，多数患者发现时已经发展至中晚期。临床对于晚期结肠癌患者主要为化疗干预。

替吉奥是一种复合性抗肿瘤药物，其主要的抗肿瘤成分是替加氟，替加氟也是5-氟尿嘧啶的前体衍生物，口服替吉奥以后可以经过体内代谢酶的作用，生成5-氟尿嘧啶，从而发挥抗肿瘤药物作用。

奥沙利铂是继顺铂及卡铂之后的第3代铂类抗癌药物，其药理作用在于以DNA为靶作用部位，DNA会与铂原子间形成交叉联结，从而达到抑制DNA转录及复制的目的。奥沙利铂属于新型铂类抗肿瘤药物，主要通过抑制DNA合成发挥自身抗肿瘤效果，主要药理特性为以DNA作为靶点，通过和DNA链内G共价结合有效形成链内交链、链间交接甚至DNA蛋白链，也会使得DNA损伤，破坏DNA复制，造成肿瘤细胞凋亡。有治疗方便且细胞毒性作用稳定等优势，但单纯采用一种药物治疗时抗肿瘤效果有限。

结束语

综上所述，替吉奥联合奥沙利铂卡治疗晚期结肠癌的临床疗效确切，可有效改善临床指标，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

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（赣州市人民医院 江西赣州 341000）