复发性流产的病因及治疗进展

摘要：流产是妇女在妊娠过程中最常见的临床并发症，在流产中又分为自然流产和复发性流产两大类型，而导致复发性流产的因素非常多，在妇女妊娠期间出现复发性流产可能是单一原因造成的，也可能是由于其中多个因素共同造成的。本文主要分析了造成妇女在妊娠期间出现复发性流产的主要因素，包括遗传因素、母系因素、父系因素等，以及针对这些因素造成的复发性流产的治疗方式。

关键词：复发性流产;遗传因素;母系因素;父系因素

一、遗传因素导致的复发性流产及其治疗

遗传因素是导致复发性流产的重要原因，在临床中大约有一般的早期流产是源于遗传因素，主要是由于染色体出现倒位、嵌合体、缺失和性染色体异常等现象造成的，当妇女由于遗传因素导致复发性流产时，可以采取医学辅助手段，通过使用胚胎植入前遗传学筛查方式选择优质的胚胎，然后再将优质的胚胎移植到人体体内进行后续的发育和分娩，通过这一医学辅助方式能够大大提升胚胎的活产率。

二、母系因素导致的复发性流产及其治疗

（一）全身性疾病

孕妇患有全身疾病，例如：感染、高血压、慢性衰竭等疾病时，一方面由于孕妇的身体情况较差，难以承担孕育的重担，另一方面，孕妇由于患有这些全身性疾病，需要定期服用药物，而这些药物可能对胎儿造成较大的损伤，进而导致流产。因此针对患有全身性疾病且需要妊娠的妇女，应该首先控制患者的病情，在患者的病情稳定了3-6个月，且药物服用量较小，不会对胎儿造成损伤的情况才能够考虑妊娠。

（二）解剖因素

解剖因素造成的复发性流产主要是基于妇女的子宫功能不健全或者子宫功能异常所造成的，当妇女存在子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等情况时，都容易出现流产现象。对此未孕或者曾出现过流产现象的妇女应该进行超声波检查，检测自身是否存在相关疾病，如果通过超声波检查，可能出现了上述情况则需要进行针对性治疗，在治疗结束，子宫恢复正常功能后再进行妊娠，如果婦女在经过治疗之后没有达到较好的治疗效果，或者本身情况较为严重无法治愈的情况下，可以考虑采用医学辅助手段妊娠。

（三）内分泌因素

内分泌异常也是造成复发性流产的重要因素，当妇女出现多卵巢综合征、甲状腺异常以及黄体功能不健全等情况时，都可能导致流产情况出现，对于内分泌因素所造成的流产治疗，妇女在妊娠的过程中，需要对相关内分泌情况进行长期且定期的监测和治疗，确保相关内分泌情况不会影响妊娠，除此之外，妇女在内分泌因素不稳定的情况下，应该采取避孕措施，并积极配合进行内分泌疾病的治疗，在疾病恢复或者病情稳定后再考虑妊娠。

（四）感染因素

复发性流产与孕妇生殖道感染也有较大的关联，当孕妇生殖道感染支原体、衣原体、真菌和病毒等时，可能会引发孕妇出现子宫内膜炎，除此之外，这些病原体还可能通过血液传播给胎儿，进而导致胎儿出现流产、发育不全等现象。为了减少或者避免这一情况发生，首先妇女需要注意妊娠期间的个人为生情况，勤洗澡、勤更换衣物，除此之外，对于曾患有生殖道感染疾病的妇女，需要在进行妊娠前对生殖道进行检查，避免在妊娠期间由于生殖道感染造成胎儿流产。

（五）免疫功能因素

免疫功能紊乱也是造成孕妇流产的重要因素，当患者妊娠早期出现不明原因的流产现象时，需要进行APS筛查，如若筛查诊断为APS则需要进一步检查确定具体的类型，并进行针对性治疗，如果没有发现，则需要进行同类型其他筛查，而对于未流产患有免疫功能方面疾病的妇女则不用进行特殊治疗。

（六）血栓前状态

当妇女在妊娠期间处于血栓前状态时也容易出现流产现象，为此，出现不明原因流产的妇女需要进行一系列血液检查，判断是否存在血栓前状态，如果出现相关情况则需要服用阿司匹林、LMWH等进行抗凝治疗。

（七）其他不良因素

环境因素以及妇女自身的身体情况也是影响流产的重要因素，当妇女在妊娠前遭受过较大的身体伤害，则其出现流产的情况则大大上升，同时，心理因素也是导致孕妇流产的重要因素，如果妇女在妊娠期间，心理处于高度紧张或者抑郁的状态，那么孕妇也容易出现流产;除此之外，孕妇的不良饮食也可能导致流产，例如：孕妇在妊娠期间吸食毒品、抽烟、酗酒、饮用咖啡都会加大胎儿流产或者发育不健全的风险。根据统计数据显示，超重、营养不良的妇女出现流产的概率也远超体重正常的妇女。因此妇女在妊娠期前，需要控制自身的体重及营养摄入情况，在妊娠期间，则需要尽量避免这些不良饮食习惯，保持心情愉悦，降低相关因素导致的流产。

三、父系因素导致的复发性流产及其治疗

近年来，父系因素导致的复发性流产逐渐上升，父系因素导致的流产主要包括：遗传因素、免疫因素及感染因素;其他男性危险因素包括高龄、不良生活习惯、心因素等。因此，在妇女出现流产时，男性也需要接受相关检查，当出现男性因素导致复发性流产时，男性需要进行针对性治疗，除此之外，在备孕期间，男性需要保持良好的生活习惯、以及较为愉悦的心情，从而确保精子质量，降低妇女在妊娠期间流产的概率。

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作者简介：李秀文 性别：女，出生年月：1998.11.16，民族：汉，籍贯：湖北孝感，专业：临床医学，学历：大学本科，学位：学士学位，学校地址：湖北省咸宁市咸宁大道88号

（湖北科技学院 湖北咸宁 437100）