同型半胱氨酸与复发性流产的相关性研究

朱莹莹+邓福珠+黄基伟

【摘要】 目的 探讨血清同型半胱氨酸水平与复发性流产的关系。方法 100例生育年龄正常的孕产妇， 根据情况分为复发性流产组（45例）、正常妊娠组（35例）及正常生育组（20例）。复发性流产组中早孕流产30例， 中孕流产15例；正常妊娠组中早孕妇女20例， 中孕妇女15例。采用循环酶法对三组血清同型半胱氨酸水平进行检测， 并进行比较。结果 复发性流产组血清同型半胱氨酸水平为（18.20±4.12）μmol/L， 正常妊娠组血清同型半胱氨酸水平为（12.05±2.04）μmol/L， 正常生育组血清同型半胱氨酸水平为（11.02±1.52）μmol/L。复发性流产组血清同型半胱氨酸水平高于正常妊娠组及正常生育组， 差异均具有统计学意义（P<0.01）， 正常妊娠组与正常生育组血清同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。复发性流产组中早孕流产者血清同型半胱氨酸水平为（19.87±5.03）μmol/L， 高于中孕流产者的（16.01±3.11）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。正常妊娠组中早孕妇女血清同型半胱氨酸水平为（12.89±2.54）μmol/L， 高于中孕妇女的（10.28±1.96）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复发性流产疾病的发病率受到血清同型半胱氨酸水平的极大影响， 而当考虑引起复发性流产的决定性因素时， 体内高同型半胱氨酸的水平要作为一个不定因素加入考虑范围。

【关键词】 复发性流产；同型半胱氨酸；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.050

复发性流产在科学上定义为自然流产两次及以上的情况[1-4]。复发性流产往往容易被人忽视， 但却是发生几率最大的疾病之一。临床可确认的自然流产发生率为12%～15%， 但是真实的流产发病率却比统计的数字高[5-8]。曾有专家表明， 在产妇怀孕期间， 大约有超过70%的怀孕最终后果是自然流产。而二次流产又不同于一次自然流产， 它包含了更多的不确定因素， 包括染色体的因素、子宫异常、部分器官比如甲状腺、生殖器官在怀孕期间感染、自身具有免疫功能等原因[9， 10]。而同型半胱氨酸的体内水平所受到的关注远不如以上因素。本次通过对同型半胱氨酸与复发性流产的相关性进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2015年1月～2016年12月广东省第二人民医院生育年龄正常的孕产妇共100例， 根据情况分为复发性流产组（45例）、正常妊娠組（35例）及正常生育组（20例）。复发性流产组中早孕流产30例， 中孕流产15例；正常妊娠组中早孕妇女20例， 中孕妇女15例。本次排除高血压、冠心病、糖尿病等疾病患者。

1. 2 方法 采用循环酶法对三组血清同型半胱氨酸水平进行检测， 检测前12 h禁食。于清晨采集肘静脉血3 ml， 将其于特定采血管中放置 30 min， 30 min后， 3000 r/min分离血清， 持续10 min， 并将血清至于-30℃的冷库保存。在所有动作完毕后， 集中进行检测。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

复发性流产组血清同型半胱氨酸水平为（18.20±4.12）μmol/L， 正常妊娠组血清同型半胱氨酸水平为（12.05±2.04）μmol/L， 正常生育组血清同型半胱氨酸水平为（11.02±1.52）μmol/L。

复发性流产组血清同型半胱氨酸水平高于正常妊娠组及正常生育组， 差异均具有统计学意义（P<0.01）， 正常妊娠组与正常生育组血清同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。复发性流产组中早孕流产者血清同型半胱氨酸水平为（19.87±5.03）μmol/L， 中孕流产者血清同型半胱氨酸水平为（16.01±3.11）μmol/L， 复发性流产组中早孕流产者血清同型半胱氨酸水平高于中孕流产者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。正常妊娠组中早孕妇女血清同型半胱氨酸水平为（12.89±2.54）μmol/L， 中孕妇女血清同型半胱氨酸水平为（10.28±1.96）μmol/L， 正常妊娠组中早孕妇女血清同型半胱氨酸水平高于中孕妇女， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过本次研究结果可知， 与正常妊娠及正常生育妇女比较， 复发性流产妇女血清同型半胱氨酸水平明显增高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。而同型半胱氨酸的水平又随着流产时间而递减， 其中早孕流产的妇女血清同型半胱氨酸水平高于中孕流产者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且同型半胱氨酸水平随着妊娠时间而递减， 早孕妇女血清同型半胱氨酸水平高于中孕妇女， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过统计调查发现， 正常妊娠妇女与正常生育妇女血清同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 由此说明二者之间的区别与血清同型半胱氨酸的水平并没有太大关系。

综上所述， 血清同型半胱氨酸水平极大得影响了复发性流产的发病几率， 在考虑该疾病的时候， 应将体内的高同型半胱氨酸水平作为一个重要因素考虑在内。

参考文献

[1] 董卫红， 魏文宁， 林美华. 活化蛋白C抵抗与复发性流产关系的研究. 中华妇产科杂志， 2000， 35（2）：85-86.

[2] 毛立群， 张明. 不明原因的复发性流产患者外周血T淋巴细胞功能的检测. 河北医学， 2000（4）：289-290.

[3] 陆丽华， 戴钟英. 复发性流产的原因及治疗初步探讨. 实用妇产科杂志， 2001， 17（4）：213-214.

[4] 毛立群， 李瑞民， 闫燕华. 自身抗体与复发性流产的关系. 河北医学， 2001， 7（12）：1077-1079.

[5] 马春艺， 路阳， 苏赛， 等. 高同型半胱氨酸与复发性流产的相关性研究. 中国妇幼卫生杂志， 2014（5）：20-22.

[6] 林晓娟， 董雪梅， 柳素芬， 等. B族维生素及同型半胱氨酸与复发性流产的关系. 中国妇幼健康研究， 2012， 23（5）：596-598.

[7] 韩红敬， 沈浣， 王艳槟， 等. 亚甲基四氢叶酸还原酶基因677位多态性、高同型半胱氨酸血症与复发性流产. 生殖与避孕， 2012， 32（7）：486-489.

[8] 张苑华， 何淑贞. HCY（同型半胱氨酸）与复发性流产的关系研究. 当代医学， 2014（4）：50-51.

[9] 王小杰， 任红玲. 同型半胱氨酸及D-二聚体与复发性流产的关系. 国际检验医学杂志， 2016， 37（14）：2007-2008.

[10] 孙晓娜. 血同型半胱氨酸及硫化氢水平与复发性流产相关性研究. 中国伤残医学， 2016， 24（8）：181-182.

[收稿日期：2017-02-10]