齐刺法结合加巴喷丁治疗坐骨神经痛的临床疗效分析

于晓东

摘要：目的 观察齐刺法结合加巴喷丁在坐骨神经痛治疗中的应用效果。方法 随机选取本院2019年5月-2020年8月接收的74例坐骨神经痛患者，随机分为对照组（加巴喷丁治疗，37例）与观察组（齐刺法结合加巴喷丁治疗，37例），对两组治疗效果进行比较。结果 治疗总有效率方面，观察组（89.19%）更高，与对照组（64.86%）存在明显差异（P<0.05）;QOL及VAS评分方面，两组护理前未见明显差异（P>0.05）;观察组护理后QOL评分比对照组高，而VAS评分较对照组低，差异显著（P<0.05）。结论 给予坐骨神经痛患者齐刺法联合加巴喷丁治疗，有助于患者疼痛等症状及早改善，提高其生活质量。

关键词：坐骨神经痛;齐刺法;加巴喷丁

[Abstract]Objective To observe the effect of Qi needling combined with gabapentin in the treatment of sciatica. Methods 74 patients with sciatica in our hospital from May 2019 to August 2020 were randomly selected and divided into control group（gabapentin treatment，37 cases）and observation group（Qi needling combined with gabapentin treatment，37 cases）. Results the total effective rate of the observation group（89.19%）was higher than that of the control group（64.86%）（P < 0.05）;There was no significant difference in QOL and VAS scores between the two groups before nursing（P > 0.05）;The QOL score of the observation group was higher than that of the control group，while the VAS score was lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of sciatica patients with Qi needling combined with gabapentin is helpful to improve the symptoms of pain and improve the quality of life.

[Key words]sciatica;Qi needling method;Gabapentin

坐骨神經痛指的是坐骨神经通路及其周围位置的疼痛不适，该病诊断难度较小，但是关于疾病的治疗难度较大，再加之疾病频繁复发，经过长时间发展，极易导致跛行或者下肢肌肉萎缩，对患者日常生活造成了严重影响【1】。临床上关于坐骨神经痛的治疗方法有很多，包括西药、中药、针灸等，但是不同方法治疗效果存在差异。本次主要针对坐骨神经痛患者采取齐刺法结合加巴喷丁治疗效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选74例研究对象均为本院接收的坐骨神经痛患者，选取时间2019年5月-2020年8月，随机分组，每组37例;对照组：男、女分别与22例与15例;年龄分布：41-65岁（56.24±3.12）岁;观察组：男、女分别有20例与17例;年龄分布：40-63岁（56.32±3.18）岁;一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

加巴喷丁（批准文号：国药准字H20050271;生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗：初始服用剂量为每次100mg，接受连续3日治疗后，间隔3日调整为每日300mg，每日最大剂量1800mg，每日3次。如果临床症状改善显著，则可以保持相对应的剂量。

1.2.2 观察组

加巴喷丁结合齐刺法治疗，加巴喷丁治疗方法与对照组相同。齐刺法：阿是穴为主穴，配穴根据患者具体病症选择。针对疼痛经足太阳膀胱经路线者，穴位选择承山、秩边和委中;针对疼痛经足少阳胆经路线者，选择悬钟、环跳及阳陵泉穴。操作方法如下：对于太阳经线路者，帮助患者选取俯卧体位，常规消毒后，采用3-4寸毫针，垂直刺入阿是穴，根据肌肉状况调整进针深度，在患者感受到酸胀麻针感后，在两侧斜刺一针，间隔1寸，手法为捻转提插手法。配穴手法为捻转提插手法，向腘窝位置传递酸胀麻针感。对于足少阳经路线者，选取侧卧体位，首先对阿是穴垂直针刺，然后针刺配穴，操作方法与上述方法相同。留针时间30分钟。

两组均接受为期1个月的治疗。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，疗效判定：小腿疼痛等症状全部消失，或者改善显著，6个月内未复发，表示显效;临床症状基本缓解，6个月内未复发，为有效;疼痛未缓解，且频繁发作，为无效。（有效+显效例数）/总例数*100%=总有效率;评估疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]和生活质量[生活质量量表（QOL）]。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（）表示，以t检验;率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组与对照组治疗效果存在明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组QOL评分和VAS评分比较

治療前，观察组与对照组QOL及VAS评分未见显著差异（P>0.05）;治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

坐骨神经痛是临床常见且发生率较高的周围神经疾病之一，如果治疗不及时，很容易出现复发性疼痛、慢性疼痛，而且随着疾病的发展，疼痛越来越明显，除对患者生活质量造成影响外，有些甚至导致患者残疾【2】。现阶段，关于坐骨神经痛的治疗包括非手术治疗与手术治疗。手术治疗方法具有一定的创伤性，且价格高，术后并发症发生率高，进而限制了使用范围。非手术治疗方法包括药物治疗、针灸治疗等【3】。加巴喷丁是用于坐骨神经痛治疗常用药物，其能够阻断钙离子通道，通过将γ-氨基丁酸介导的疼痛传入通路阻断，减少钙离子内流，同时对P物质、谷氨酸盐等进行抑制，最终将作用效果发挥出来。但是单一药物治疗效果依然存在一定不足，建议联合其他方法。

近年，中医的研究不断深入，其将坐骨神经痛归于痿证、痹症的范围内，认为该病是由于劳伤筋骨、气血凝滞造成经络受阻，不通则痛，临床治疗过程中，主要按照运行气血、疏通经络的原则展开治疗【4】。齐刺法能够激发经气，加快血液运行，调理气机，改善气血瘀滞现象。应用齐刺法的同时，联合加巴喷丁可进一步提高临床治疗效果。结果显示，观察组治疗总有效率及QOL评分均比对照组高，而VAS评分较对照组低，差异显著（P<0.05）。

总而言之，坐骨神经痛临床治疗过程中，结合齐刺法与加巴喷丁能够明显缓解患者临床症状及疼痛程度，促进其生活质量的提高。

参考文献：

[1]孙俊俊，王亚峰，张壮等.毫针针刺深度对腰椎间盘突出症效应影响的系统评价[J].中国针灸，2017，37（09）：1015-1020.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社，1994：144.

[3]朱君君.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].双足与保健，2018，27（03）：149-150.

[4]谭健忠.毫火针结合温和灸治疗胃肠病临证举要[J].中国现代医生，2012，50（06）：74-75.