针对性护理干预用于小儿高热惊厥中的临床效果观察

高艳

摘要：目的：观察不同护理干预用在小儿高热惊厥患者中的效果。方法：选择2020.2～2021.3收治的60例高热惊厥患儿，按照随机原则将其分成甲、乙组，分别采用常规、针对性护理干预，观察各组干预情况，并在组间进行对比分析。结果：乙组患儿退热、惊厥消失时间均短于甲组（P<0.05）;乙组患儿护理依从性93.3%，低于甲组73.3%，有统计学意义（P<0.05）。结论：为高热惊厥患儿提供针对性护理服务，能促进症状消退过程，提升依从性，值得推广。

关键词：小儿;高热惊厥;针对性护理;效果观察

发热是儿科疾病治疗中的一种症状，突然的高热，通常会应小儿发生高热惊厥情况。有流行病调查资料记载，小儿高热惊厥的发病率1%～9%，6个月～3岁幼儿是高发群体。高热、意识障碍、周身肌群强直、上下肢抽搐、口吐白沫等是高热惊厥患儿常见表现，发病时间可能会持续几分钟到十几分钟[1]。如果小儿屡次发生高热惊厥，可能会对其脑部造成不同程度损伤，病情严重者致残或死亡。为有效控制高热惊厥患儿病情，应在对症治疗基础上，全面了解相关危险因素，进行针对性护理。本文纳入60例患儿资料，对比常规、针对性护理应用情况。

1资料与方法

1.1一般资料

60例高热惊厥患儿均于2020.2～2021.3阶段前来我院治疗，均有明确诊断，将入选者分成如下两组：

甲组（n=30）：男19例，女11例，年龄0.6～3.2（1.9±0.2）岁，入院时体温38.1～39.8（39.2±0.6）℃。

乙组（n=30）：男17例，女13例，年龄0.7～3.4（2.1±0.4）岁，入院时体温38.0～39.9（39.4±0.8）℃。

两组患儿以上基本资料均衡分布，不具有统计学意义（P>0.05）。本次研究是在征得患儿家属同意、得到医学伦理委员会批准后进行的。

1.2方法

甲组进行常规护理，包括将高热惊厥患儿平放在病床上，松解衣领，头略偏向一侧。清除口腔内分泌物，利用面罩式吸氧方法;若患儿屡次抽搐并且牙关禁闭时配合使用开口器，具体是将开口器放在上下臼齿中间，以防咬伤舌头或口唇，按压人中、合谷、内关等穴位2～3min。乙组患儿在常规护理基础上进行针对性护理，方法如下：

（1）降温：药物降温的同时应用物理降温法，比如冷毛巾湿敷前额、手心等位置，并且要进场更换，头下枕上冰袋，采用32～36 ℃温水或30%～40%乙醇轻擦颈部、两腋窝及大腿根部等，必要时应用退热贴或退热栓，但注意的问题是患儿惊厥情况控制之前禁止使用口服退热药。

（2）降低颅内压：对连续、反复发作的惊厥患儿，应尽早应用20%甘露醇等降低颅内压。

（3）生命体征的监测：严格监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、上下肢张力等改变情况，并认真做好相关信息的记录工作，发现异常情况时及时上报值班或主治医生，协同处理。密切关注患儿的用药情况，观察药物不良反应发生情况。

（4）心理护理与健康宣教：针对患儿及家属滋生出的紧张、焦虑、烦躁等不良心理状态，应及時进行心理疏导与抚慰，比如利用亲切的语言和他们交流，为他们提供全面服务，时常为患儿讲述童话故事等。利用通俗易懂的语言为患儿家属普及高热惊厥的相关知识，包括发病机制、表现、治疗方法及预后等，协助他们掌握基本的护理技能，比如科学添加辅食、确保营养全面、增强免疫力、适时增减衣服等。

（5）基础护理：在患儿清醒后，应尽早为他们提供维生素、热量、蛋白质含量高的流食或半流质食物;做好患儿的口腔护理工作，确保口腔清洁，以防部分口腔细菌下移到肺部引起感染问题。

（6）创造舒适环境：尽量减少一些不必要的刺激，为本组患儿打造安静、舒适的治疗环境，并且要确保患儿每日要有充足的休息时间。

（7）出院指导：在患儿出院前一天，护理人员前来病房，详细为患儿家属讲述出院后就安全患儿体温监测的必要性，精准辨识体温上升的早期临床表现与体征，帮助家属掌握患儿再次发生高热惊厥情况时的抢救方法。

1.3观察指标

观察并记录各组患儿退热、惊厥消失时间，利用自拟问卷调查依从性，有完全依从、部分依从、不依从之分。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件包处理数据，表示计量资料;率（%）表示计数资料，Fisher确切法计算。检验水准为=0.05。

2结果

2.1症状消退情况

在退热、惊厥消失时间上，乙组均短于甲组，组间数据形成了明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2依从性

乙组患儿完全依从24例，依从性93.3%;甲组中有16例患儿完全依从，依从性73.3%。专业软件分析以上组间数据，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

调节人体的体温是下丘脑的重要功能之一，现已证实，下丘脑后、前部分别是人体的产热、散热中枢，两者相互调节、制衡，确保人体体温恒定[2]。因为儿童的年纪偏小，下丘脑的体温调节中枢没有发育成熟，故而可能会出现不同程度的体温上升情况。并且因为儿童的神经系统发育也不够成熟，不能形成良好的神经髓鞘，所以很多儿童在受到微小刺激时大脑就容易导致大脑亢奋，以致神经细胞放电异常，进而出现惊厥。儿童体温异常升高会引起抽搐情况，而如果不能及时控制连续的高热惊厥，很可能损伤患儿的脑组织，以致患儿出现癫痫或智力低下等后遗症，严重损害生命健康。

儿童发生高热惊厥后，在对其进行积极的对症治疗后，也要通过护理干预去更有效的控制症状，优化生活质量，降低疾病的复发率。既往有研究指出[3]，年龄、体温与家族史均是高热惊厥患儿的危险因素，高热会增加患儿脑组织的耗氧量，造成脑神经过度兴奋，故而应尽早控制患儿的体温，加强病情监护，确保急救准备工作的全面性。针对性护理是最近几年中发展起来的一种新护理方式，其以完善基础护理为目标，确立患儿的主体地位，力争为他们提供精心、优质、整体的护理服务，促进他们早期康复，改善生活质量。在本次研究中，乙组患儿退热、惊厥消失时间分别是（26.8±3.5）h、（4.0±0.4）d，均短于甲组（41.2±3.9）h、（6.2±0.8）d，数据差异有统计学意义，提示针对性护理能促进高热惊厥患儿症状表现消退过程，这是他们病情转归的重要基础。本文还比较两组患儿的依从性，乙组（93.3%）更高于甲组（73.3%），可见乙组患儿治疗依从性更高，间接的表明针对性护理能提升高热惊厥患儿的临床配合度，确保治疗及护理活动顺利推进，打造良好的护患关系，与国内既往报道相一致[4]。

综上，为高热惊厥患儿提供针对性护理服务，能促进症状消退过程，提升依从性，值得推广。

参考文献：

[1]钟晓红，汤玲俐，黎群娣. 小儿高热惊厥急救护理中采取针对性护理干预的作用[J]. 中国实用医药，2019，014（025）：173-174.

[2]罗洁. 门诊输液过程中发生小儿高热惊厥的急救及护理干预分析[J]. 家庭保健，2020，000（001）：197-198.

[3]秦燕. 护理干预对小儿高热惊厥的效果观察[J]. 特别健康：下，2014，000（007）：P.292-292.

[4]谢伦艳，禹晶晶，胡志平. 以家庭为中心的护理干预用于小儿高热惊厥的效果评价[J]. 当代护士（中旬刊），2015，04（17）：49-51.