增强CT造影剂外渗护理中的多点针刺应用探讨

摘要：目的：分析增强CT造影剂外渗护理中的多点针刺应用价值。方法：择取2020年1月20日至2020年1月20日来我院接受增强CT检查出现造影剂外渗的患者104例为研究样本，依照患者就诊顺序，将其分为对照组52例以及观察组52例。观察组患者接受多点针刺护理，对照组病患出现外渗情况之后，直接应用浓度为50%的硫酸镁，分析结果。结果：和对照组相比，观察组患者消肿时间更短，VAS分数更低，P〈0.05.对照组护理有效率为 67.31%，观察组为 98.08%。观察组护理有效率更高，P〈0.05.结论：对于接受 增强CT造影剂外渗的患者而言，实施多点针刺护理方式简单，其能缓解病患的临床症状，效果显著，减少患者机体苦楚，该法值得推广。

关键词：增强CT造影剂外渗;护理;多点针刺;应用价值

CT增强检查为近几年来临床常用的诊断疾病方式。在对患者开展此项检查过程中，需要使用高剂量造影剂。造影剂注射速度比较快，压力水平偏高。在此过程中极有可能引发病患静脉血管破裂，导致造影剂渗入到临近组织间隙，病患者局部组织受损【1】。由此能够看出，选择一类有效方式对于接受增强CT造影剂外渗的患者开展护理意义重大。特此，本文探讨多点針刺护理方法运用于 CT造影剂外渗患者中的价值，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1基线资料

本实验择取2020年1月20日至2020年1月20日来我院接受增强CT检查出现造影剂外渗的患者104例为研究样本。受试者均不存在造影剂使用禁忌。依照患者就诊顺序，将其分为对照组52例以及观察组52例。对照组内男22、女30。年龄均值为53.09±3.62岁。外渗位置：手背4例、前臂28例、肘部20例;观察组男24、女28。年龄均值为57.05±4.78岁。外渗位置：前臂32例、肘部20例。经对比，两组受试者基线资料无明显差别，可比。P〉0.05。

1.2方法

针对所有患者，均应用德国西门子公司所生产的CT开展增强扫描工作。应用配套的数控注射系统和注射装置，对病患实施高压注射剂量为350mg/ml碘海醇共计100ml，速率为3.0～4.0ml/s，当发现病患出现造影剂外渗之后，要及时停止注射。同时也要充分回收针管内的渗出液。

观察组患者接受多点针刺护理，细则为：择取肿胀隆起最显著之处为针刺点位置，实施快速针刺。注意要规避血管神经。具体针刺深度应当为皮下1cm。患者的针刺点数应当依照外渗水平情况为依据，具体为：重度患者10-15点、中度7-8点，轻度者3-5点。在实施挤压过程中，应当确保针刺和挤压操作同时进行。后应用纱布在患者肿胀位置四周朝向针尖核心部位完成挤压。患者皮下渗液情况判断方法为：在开展挤压过程中针刺点有淡红色以及透明液体自皮下溢出。具体挤压要求为：直至病患外渗区域皮下针刺点不存在渗液、原有硬块消散，肿胀区域变红。完成上述工作之后，应用碘伏予以消毒并使用棉球对点刺位置按压止血。等到患者皮肤干燥之后，使用浓度为50%的硫酸镁对患者上下10cm肢体以及渗液位置加以覆盖，后应用保鲜膜予以固定。对照组病患出现外渗情况之后，直接应用浓度为50%的硫酸镁，后应用保鲜膜固定并包裹。护理人员将患者送回到病房之中。

1.3观察指标

（1）分析两组患者护理有效率对比情况，具体为：

临床显效：患者经治疗之后1d，原有渗液组织位置皮肤胀痛感消失，肿胀有所消退，原受累肢体可自由活动自如，患侧肢体感知觉正常。

临床有效：患者经治疗之后2d，继往外渗组织皮肤肿胀消退程度达到80%以上，感知觉接近正常水平，原有胀痛感消失，既往受累肢体活动无异常。

无效：未达到以上干预标准者，为临床无效。

（2）对比两组患者干预后疼痛分数以及肿胀消失时间

本实验应用VAS量表，对患者干预后疼痛情况加以判定。满分为10分，分数越高表明患者疼痛感越强烈。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P〈0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者干预后VAS分数以及消肿时间对比情况

和对照组相比，观察组患者消肿时间更短，VAS分数更低，P〈0.05.详见表1.

2.2两组患者护理有效率对比情况

对照组护理有效率为 67.31%，观察组为 98.08%。观察组护理有效率更高，P〈0.05.详见表2.

3.讨论

所谓CT增强扫描造影液外渗，主要指的是再对患者开展增强手的过程中，因浅静脉血管破裂所引发的造影剂外渗情况。在出现此类不良状况以后，造影剂会顺势进入到患者组织间隙内，引发相关组织出现肿胀以及充血等情况。有报道表明：这种情况的出现不但令病患血管内皮受损，同时也破坏了患者微血管的完整性。可见，针对发生造影剂外渗的患者而言，选择一类有效方式加以干预意义重大。

应用浓度为50%的硫酸镁湿敷于患处，能够发挥出促进水肿组织消退以及加速炎症吸收的效果。但由于在实际操作时沾有硫酸镁的纱布蒸发较快，药物有效作用持续时间短。本研究内，对照组患者应用硫酸镁直接湿敷有很多患者原有主张范围扩散，皮肤青紫，存在淤血情况。其局部有比较显著的压迫感，疼痛比较明显。对于该类型患者，遵循医嘱服用西乐葆以及地塞米松、暂停硫酸镁湿敷，应用喜疗妥涂抹后适度按摩，患者原有症状缓解。

在对病患开展注射之前，护士应当评价造成患者渗液的风险，全面强化临床护理责任心。结合患者实际情况，护士要为患者讲述造成造影剂外渗的危害，告知观察组患者使用多点次针刺护理有助于缓解疼痛、消除肿胀。另外也要为病患介绍希望成功案例。利用此法有助于缓解患者不良心理，并且能够以客观的角度看待造影剂外渗的问题，取得患者以及家属支持。经此法加以处理，也有助于提升患者治疗疾病的依从度。

从造影剂外渗应急护理方面来看，碘海醇属于高渗液体，其进入到人体之后会吸收组织内的水分，使得造影剂外渗，局部肢体肿胀比较严重。由此能够看出，当患者发生造影剂外渗以后，要马上停止注射，并在患者的造影剂外渗区域皮下实施多点针刺，排出渗液，及时排除残留于患者皮下的造影剂，以减缓造影剂于皮下的停留时间以及剂量，缓解患者疼痛感。多点刺护理法简单方便，不良反应低。患者接受起来比较容易，该法值得进一步与临床内推广。

参考文献：

[1]马艳玲.对进行CT增强扫描时发生造影剂外渗的患者实施有针对性护理的效果研究[J].心理月刊，2020，15（05）：95.

[2]陈维，陈容，谭艳梅，唐一鑫，曹新玲，袁鸿，张孝举，朱万玲，黄维平，李贵利，王刚. 灵活护理模式在螺旋CT增强扫描中的作用及满意度应激反应分析[J]. 山西医药杂志. 2019（12）.

[3]江洁，沈乐.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）. 2019（06）.

[4]张媛，关静，盛金平. CT增强扫描患者实施细节护理对预防造影剂外渗的临床价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘. 2019（37）.

作者简介：莫小蕾（1987.7.13），女，汉族，籍贯（海南省定安县），职称：护理师，学历：大专，研究方向：护理学。