老年病科患者住院情况与健康管理研究

祝茸 吴亮 杨军

摘要：目的：通过了解老年病科住院患者的特点，为对老年人群进行健康管理提供依据。方法：选取4732例2017年1月～2020年12月老年病科出院的患者病案，对相关数据进行回顾性统计分析。结果：80岁以上患者占比最大，男性患者住院医疗费用高于女性。随着年龄增加，患者医疗费用增加，药占比增加，而耗材占比减少。不同年龄阶段患者疾病发生率也不同，在老年患者人群中，循环系统疾病发病率最高，其次为中枢神经系统病变所致疾病。结论：老年病科患者多为心脑血管及神经精神类疾病，病程复杂且长，住院医疗费用高，因此必须寻求适合老年人群的健康管理模式，提升老年人群生活质量。

关键词：老年病;老年人群;健康管理

随着经济发展和社会进步，我国人口老龄化程度持续加快。数据显示，2017年底，我国60岁以上老年人口占国家总人口的17.3%[1]。老年人群由于机体各脏器功能减退，常多系统疾病集于一身。传统以医疗为主的卫生服务模式已经不能满足老年人群的健康需求，因此，分析老年病患者住院情况，探讨适合老年人群的健康管理模式有着重要意义。

1 資料与方法

1.1临床资料

选取某医院2017年1月～2020年12月老年病科出院患者病案进行相关数据统计。

1.2方法

按照国际疾病分类（ ICD-10） 标准分类，患者如同时患有多种疾病，则按患者出院主诊断进行分类统计。

1.3统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理与分析，计量资料采用独立样本非参数检验进行分析，计数资料采用χ2检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本情况

4732例出院患者中，男性2307例，女性2425例，年龄中位数88岁，其中年龄段为80岁以上的患者最多，合计占比75.7%。

2.2 患者医疗费用情况

患者医疗均次费用为35316.18元，男性患者医疗费用高于女性患者。随着年龄增加，患者医疗费用呈现上升趋势。耗材占比中男性高于女性，药占比在性别之间无统计学差异。随着患者年龄增加，药占比呈现上升趋势，耗材占比呈现下降趋势。

2.3 患者疾病分布情况

60岁以下患者中消化系统疾病最多，60岁以上患者循环系统疾病最多。80岁以上患者精神和行为障碍类疾病较80岁以下患者显著增加。

2.4 患者DRG入组情况

患者所入DRG组总数为172，RW均值为0.94。其中老年痴呆症或其他慢性大脑功能病变组的患者占比最多。结果显示，在老年患者人群中，循环系统疾病发病率最高，其次为中枢神经系统病变所致疾病。

3 讨论

根据卫生部资料统计， 60岁以上人群的慢性病患病率达42.5%～51.0% [2]。徐红丽等的研究显示，老年病患者以心脏病、高血压病居多，是老年人的主要健康问题[3]。本研究结果与其相似。有研究显示，60岁以上老年人的医药费将占其一生中医药费的80%以上[4]。据全国第3 次卫生服务调查结果显示，我国门诊和住院费用的增长30%归因于老年医疗费用的增长[5]。本研究结果也表明显示随着年龄增加，患者医疗费用及药占比均呈现上升趋势。

健康管理最早由美国密西根大学Edingtond博士在1978年提出[6]。周书明等[7]通过对老年高血压患者建立健康档案，进行信息化管理，通过3年的健康管理，观察组血压控制达标率提高了10.65%， 治疗率达到96.68%。葛丽萍[8]等通过采用双盲法研究显示，对老年人群实施综合护理干预能提升患者的满意度及幸福感。因此，实际工作中要根据老年患者特点，加强卫生宣教、日常饮食指导、指导患者进行科学运动、提高患者依从性并及时进行心理疏导等，发展适合老年患者的个性化健康管理模式。

参考文献

[1]孙晓凤. 人口老龄化下医养结合的养老模式探索[J]. 行政事业资产与财务，2019，21：29-32.

[2]孙水英，曾慧，张丽平. 我国人口老龄化现状与护理对策[J]. 护理学杂志，2006，21：76-78.

[3]徐红丽，孙爱英. 聊城城区东姚社区老年人健康状况调查分析[J]. 护理学杂志，2004，19：10-12.

[4]王保真. 人口老龄化呼唤老年医疗保障[J]. 医学与哲学，2001，07：10-12.

[5]金新政，詹引. 老年健康管理综合策略研究[J]. 医学与社会，2010，01：46-48.

[6]Edingtond W， Louis Y， Ku K， et al.Recent trends in the de-velopment of health management[J].Health Management Research，2001， 76 （103） ：140-147.

[7]周书明，尹秋生，曹少军.老年高血压患者健康管理的效果分析[J].中华保健医学杂志，2009，11（1）：6-8.

[8]葛丽萍.老年病患者采取综合护理干预的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：39.

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