来氟米特与波尼松联合治疗系统性红斑狼疮60例的疗效分析

周慧萍 雷玲

摘要：目的 研究来氟米特联合醋酸波尼松对系统性红斑狼疮的治疗效果。方法 选取本院收治的系统性红斑狼疮患者60例作为研究對象，随机分为对照组与观察组，对照组采用醋酸波尼松与环磷酰胺治疗，观察组采用醋酸波尼松与来氟米特治疗，对比疗效。结果 对比治疗总有效率，观察组为96.7%，对照组为93.3%（P>0.05）;对比不良反应发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 来氟米特联合醋酸波尼松治疗系统性红斑狼疮效果显著，安全可靠。

关键词：系统性红斑狼疮;来氟米特;醋酸波尼松;疗效

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-089-02

Abstract：objective To explore the therapeutic effect of leflunomide combined with polnisone acetate on systemic lupus erythematosus.Method 60 patients with systemic lupus erythematosus in our hospital were randomly divided into control group and observation group， The control group was treated with polnisone acetate and cyclophosphamide， while the observation group was treated with polnisone acetate and leflunomide.Result The total effective rate was 96.7% in the observation group and 93.3% in the control group （P > 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion Leflunomide combined with polnisone acetate is safe and effective in the treatment of systemic lupus erythematosus.

Keywords： systemic lupus erythematosus; leflunomide; polnisone acetate; efficacy

系统性红斑狼疮（SLE）属于一种常见的风湿免疫性疾病，15～40岁的女性为高发群体。发病后表现为体温异常、乏力、脱发、关节疼痛等症状，若治疗不及时可导致中枢神经系统、肾脏系统受损，引发相关并发症[1]。为此，本文选取本院收治的系统性红斑狼疮患者60例分为两组，探讨醋酸波尼松与来氟米特联合治疗效果，疗效确切，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年5月～2018年9月收治的SLE患者中抽取60例作为研究对象，入院后确诊，排除狼疮脑病、狼疮血液危象等病情危重者，合并有其它脏器性疾病、严重感染、精神障碍等患者。其中，男9例，女51例，平均为（27.8±6.5）岁，平均为（4.2±1.3）年。将其随机分为对照组与观察组，各30例。对比一般资料发现年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

（1）对照组：醋酸波尼松（规格：5mg），刚开始口服用量为40～60mg/d，待病情稳定后逐步减量，5～10mg/次，10～60mg/d。同时，静脉注射环磷酰胺1.0g（规格：0.2g），2周注射一次，持续治疗半年。

（2）观察组：醋酸波尼松用法参见对照组，来氟米特（规格：10mg），在晚上睡前服用50mg，3d后减少剂量，20mg/d，持续治疗半年。

1.3评价指标

治疗总有效率与不良反应发生率。

1.4疗效判定标准

（1）痊愈：24h尿蛋白低于1.5g，SLE疾病活动指数（SLEDAI）低于4;（2）显效：24h尿蛋白降幅与SLEDAI降幅均超过50%;（3）有效：24h尿蛋白降幅与SLEDAI降幅均在30%～50%之间;（4）无效：未达到以上标准[2]。

1.5统计学处理

通过SPSS21.0统计学软件对结果进行分析，计量资料用t检验;计数资料用卡方检验，用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比疗效

由表1可知，观察组与对照组治疗总有效率分别为96.7%、93.3%（P>0.05），差异无统计学意义，说明二者疗效相当。

2.2对比不良反应

用药期间对照组不良反应10例，包括肺部感染1例，泌尿系统感染2例，转氨酶上升1例，月经失调3例，胃肠道不适3例。观察组不良反应5例，包括肺部感染1例，胃肠道反应2例，月经失调2例。对比不良反应发生率，观察组为16.7%，明显低于对照组33.3%（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

SLE多见于年轻女性，男女患者比例约为1：8。目前对此病的具体发病机制尚不完全清楚，认为与患者生理功能紊乱、激素分泌失调、遗传等因素有关。波尼松属于人工合成的一种糖皮质激素，有较好的抗炎、抗过敏效果。通过制约结缔组织增生，减少毛细血管壁与细胞膜的通透性，从而抑制炎性渗出，同时，对组胺与其它有毒物质的生成、释放有一定抑制效果。

目前，是临床上治疗SLE的常用药。环磷酰胺属于人工合成的一类烷化剂，抗肿瘤活性较好，对多种自身免疫性疾病疗效确切。此药治疗SLE的药物机理是对B淋巴细胞进行有效抑制，避免其异常增殖，进而使体内血清相关免疫球蛋白水平下降，达到治疗目的，但此药易引起骨髓抑制等不良反应，不是治疗此病的最佳药物。来氟米特为新型免疫抑制剂，具有良好的抗炎、抗感染等作用，其药物机理是能够在体内形成活性代谢产物，进而对二氢乳清酸脱氢酶的活性产生抑制效果，阻碍淋巴细胞的嘧啶合成，达到免疫抑制的目的。相关研究发现，来氟米特对SLE疗效明显，能使SLEDAI评分明显下降，且安全性较好[3]。

本次研究显示，观察组与对照组治疗总有效率无统计学差异（P>0.05），但观察组不良反应更少。综上所述，对系统性红斑狼疮患者可采用来氟米特联合醋酸波尼松的用药方案，效果显著，安全性更高，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]刘圣春，林金华.来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（8）：1053-1054.

[2]毕丹艳，毕丹青，李芹.环磷酰胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：434-435.

[3]邹燕，吴宪鸣，徐亚沛，等.来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮临床效果观察[J].医药论坛杂志，2016，37（7）：142-143.

（广西医科大学第一附属医院 530021）