安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者心理状态的影响

鲁庆祝

【摘要】目的：探究安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者心理状态的影响。方法：以我院2020年1月～2020年12月肿瘤科收治的62例老年肿瘤临终患者主要照顾者为例，使用计算机分组法分为研究组（31例）与对照组（31例），对照组常规护理，研究组安宁疗护。比较两组患者护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况。结果：护理前，研究组与对照组患者的HAMA、HAMD评分情况数据差异不明显（P>0.05）护理后，两组患者的HAMA、HAMD评分情况均发生明显变化，但研究组评分低于对照组，护理结果更为理想（P<0.05）。结论：老年肿瘤临终患者主要照顾者实施安宁疗护，可改善不良心理，可推广。

【关键词】安宁疗护;老年;肿瘤;临终;心理状态

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.127

老年人随着年龄增长，身体抵抗能力逐渐降低，各个器官功能也逐渐出现衰退。检查出肿瘤大多数为恶性肿瘤，可剩余的生存时间较短，看着亲人遭受疾病折磨，主要照顾者往往承受了巨大痛苦，在心理上很容易出现不良情绪，例如焦虑、抑郁等情况。所以需要对老年肿瘤临终主要照顾者开展有效护理方式，让他们可以面对亲人死亡，可以更加从容[1]。安宁疗护是癌症以及肿瘤末期没有有效治疗方法后的护理措施，这种护理方式更加人性化，更满足癌症患者护理需求，同时对肿瘤临终主要照顾者的心理状态改善也有积极意义。

1  资料与方法

1.1临床资料

以我院2020年1月～2020年12月肿瘤科收治的62例老年肿瘤临终患者主要照顾者为例，使用计算机分组法分为研究组（31例）与对照组（31例）。对照组中男性人数为18例，女性人数13例，年龄35～50岁，均值年龄（42.12±2.14），病患关系：父子/父女者：10例，男性/女性配偶者：10例、母子/母女者：6例、其他：5例。研究组中男性人数为15例，女性人数16例，年龄32 ～48岁，均值年龄（42.01±2.26），病患关系：父子/父女者：8例，男性/女性配偶者：11例、母子/母女者：7例、其他：5例。将两组患者主要照顾者临床资料进行计算机输入发现数据差异不显著（P>0.05）。参与研究的照顾者知情研究细节，签署知情同意书，自愿参与，医学伦理委员会审批认可。

1.2方法

对照组：给予主要照顾者进行常规心理指导。

研究组：给予安宁疗护，主要的内容有：（1）正视亲人死亡。医院在对患者展开治疗的同时要对主要照顾者进行心理疏导，让主要照顾者可以正视并接受亲人离世，心理疏导主要目的是让照顾者可以以正常心态参与患者护理并配合护理人员工作，满足患者需求的同时为患者计划接下来的时间如何安排，让患者可以没有遗憾离世。在护理过程中护理人员需要获得家属以及主要照顾者的信任，评估患者以及照顾者在面对死亡话题时的表现，让患者主要照顾者可以参与患者死亡教育中。（2）退而求其次，很多患者照顾者往往认为只要是手术治疗就会延长患者的生存期，其实并不是这样，肿瘤临终患者进行的手术已经是无效的，而且术后创伤更大，生存质量更受影响，还不如以疾病控制代替疾病治疗，以全面的、细致的、相对舒适方式给予患者护理，减轻患者痛苦，不能为了自己加剧老年人即将离世的痛苦。护理人员可以让主要照顾者体验患者痛苦、了解患者正在遭受的折磨，放下治疗想法，真正认识到患者离世可能对患者来说也是一种解脱的思想。（3）阴道情感宣泄，护理人员需要理解照顾者亲人即将离世心情，并引导照顾者进行情绪宣泄，这样才能更好缓解照顾者的负面情绪，正视死亡。

1.3观察指标

比较两组患者护理前后HAMA、HAMD评分情况。

评定标准：

HAMA：< 7分正常;7～14轻度焦虑;14～21分一般焦虑; >21分焦虑严重。

HAMD：< 7分正常;7～17轻度抑郁;17～24分中度抑郁; >24分重度抑郁。

1.4统计学分析

SPSS22.0，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料x2检验，等级资料秩和检验。

2  结果

HAMA、HAMD评分情况，研究组好于对照组（P<0.05）详见表1：

3  讨论

老年肿瘤临终患者极易导致主要照顾者出现心理负面情绪，这种情绪会在一定程度上影响患者疾病的控制情况，一旦患者疾病无法进行控制，就会缩短患者的生存时间[2]。所以需要加强对老年肿瘤癌症患者主要照顾者进行科学护理，安宁疗护作为临床疾病护理过程中新型护理模式与手段，它的护理目标主要针对疾病治疗无效以及无法进行治愈的患者以及对患者进行照顾的人，对他们开展安宁疗护可以有效地开解主要照顾者内心不良情绪，减轻主要照顾者精神上的压力，让主要照顾者可以有正常的心态去面对亲人的离世[3]。主要照顾者不良情绪来源有很多，例如患者治疗经济压力、生活压力以及亲人即将离世的痛苦，护理人员需要积极对主要照顾者进行护理，让主要照顾者可以正视患者离世，在剩下时间内多陪陪患者，尽量满足患者要求，帮患者实现剩余心愿，缓解内心存在的压力，看淡生死，生老病死是任何人的一生都需要经历的，做好最后的陪伴，让患者可以没有遗憾离开。安宁疗护对改善老年肿瘤临终患者主要照顾者的负面情绪有积极意义。

文章以62例老年肿瘤临终患者主要照顾者为例进行研究，研究结果显示使用安宁疗護一组的主要照顾者的焦虑抑郁情绪好于使用常规护理的主要照顾者。

综上所述，老年肿瘤临终患者主要照顾者实施安宁疗护，可改善不良心理，可推广。

参考文献：

[1]毛懿雯.安宁疗护对老年肿瘤患者临终期主要照顾者负面情绪及心理应激的影响[J].中国保健营养2020年30卷14期， 299-300页， 2020.

[2]孙晓晶，张占云.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负面情绪及心理应激的影响分析[J].医药界， 2019， （1）：1-1.

[3]罗丹谷，江泽莹，王姣丽.安宁疗护对恶性肿瘤晚期主要照顾者负面情绪及心理应激的影响[J].海南医学， 2019， v.30（01）：135-137.