振动排痰在重症肺部感染患者排痰护理中的应用效果分析

摘要：目的 探讨振动排痰在重症医学科肺部感染排痰护理中的应用效果。方法 选择80例重症肺炎患者，分为对照组与观察者，每组40例，对照组给予人工叩击排痰护理方式，观察者开展体外振动排痰方式，对比两组临床指标。结果 观察者临床指标显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论振动排痰在重症患者肺部感染排痰护理中能够获得较好的护理效果。

关键词：振动排痰;重症监护室;肺部感染患者;排痰护理

肺部感染是重症监护室常见疾病患者继发的感染， 临床主要表现为肺组织充血、渗出、水肿等症状，以及呼吸道分泌物增多，致使部分细支气管阻塞，使患者出现呼吸困难，具有较高的死亡率。目前临床上，对重症肺部感染患者的治疗关键是协助患者进行有效排痰。研究表明，对重症肺炎患者采用振动排痰的效果十分显著，对治疗过程起到有效的辅助作用。我针对2020年02月～2021年02月收治的80例均具有肺部感染患者，采用振动排痰及人工叩击排痰方式进行对比研究，取得了优异的研究成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性，选取2020年02月～2021年02月我院重症监护室接收的80例均具有肺部感染患者作为研究对象。其中男性患者49例，女性31例;患者年龄在22岁～73岁之间，平均年龄（43.51±3.42）岁;病程4d～16d，平均病程（11.35±1.27）d;采用随机分组方式，分为对照组与观察组，每组有患者40例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。纳入标准：①经临床诊断，均符合中华医学会呼吸病学分会提出的相关重症患者肺部感染确诊标准;②患者意识清晰，可配合临床治疗;③患者虽存在自主排痰能力，但因痰液粘稠，普遍存在排痰无力及不畅情况。

排除标准：①合并肺栓塞、活动性肺结核、恶性肿瘤疾病、伴有肺脓肿、气胸、血栓性疾病;②凝血功能异常，或机械振动排痰不耐受者。

1.2方法

两组患者均根据病情进行化痰、止咳、抗感染等基础治疗，在治疗过程中完善肝功能、心电图、肾功能及血尿常规等检查。

1.2.1 对照组排痰护理方式

对照组采用人工叩击排痰。护理工作人员并拢五指，将指前部与患者的皮肤进行接触，弯曲掌指关节（120°），手腕关节施力均匀，由下至上、由边缘至中心，对患者的背部进行有规律的叩击，对于感染的部位，则加重叩击力度以及时间。在叩击患者背部的过程中，护理工作人员针对清醒能配合患者需要指导进行咳嗽以及深呼吸，叩击时间控制在3至5min/次，每班交接班时为患者叩击一次，通常选择患者进餐前或注入流质饮食前实施叩击排痰。

1.2.2 观察者排痰护理方式

观察者采用体外振动排痰方式，体外振动排痰仪设定为成人自动标准的固定模式，使用时患者可取侧卧位或者半坐卧位，实施操作的护理人员需先接受专业的培训。在使用振动排痰仪时，首先要评估好患者，使用过程中护士要密切观察患者的反应。体外振动排痰仪每次使用10 至20min左右，每天使用2次，对于感染或者部分湿啰音患者，可适当对叩击的频率和时间进行调整。痰液测量按吸痰缸杯中多少进行量的测定，观察过程中需对患者不良情况发生的时间，程度等进行详细记录。

1.3 评价方法

对比两组患者血氧饱和度、日均排痰量、呼吸机使用天数、住院天数等临床指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（͞x±s）表示，组间采用t检验，计数资料以频数表示，组间采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组各项临床指标显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

3讨论

大部分肺部感染患者因肺组织充血、水肿等原因，导致肺泡的有效气体交换面积下降，呼吸道内分泌物增多，阻塞气管而出现呼吸困难等，同时伴有咳嗽反射能力减弱，导致呼吸道内分泌物不能有效排出，严重影响其预后恢复，使临床治疗效果不尽人意。因而，在临床抗感染治疗同时，找寻一种合理高效的清除肺部及气管内分泌物、保持呼吸道通畅的方案是临床治疗肺部感染中重中之重。传统的人工叩击排痰方法是通过气流的震动，使痰液脱落后咳出，但叩击力量不好控制，叩擊力量较轻仅作用在浅表层时排痰的效果不理想，力量较重时则患者无法承受，此外还增大了护理人员的工作强度。体外震动排痰仪则是利用垂直力和水平力，使患者呼吸道黏膜的代谢物液化，松动、脱落后排到主气道咳出，操作容易，并且具有一定穿透性，对肺底深部的痰液也具有明显效果，可有效改善患者的呼吸情况，使呼吸肌的力量有效增强，咳嗽反射增加。本次研究结果表明，采用振动排痰的患者，各项临床指标均显著优于人工叩击排痰，差异有统计学意义（P<0.05）。

因此，对肺部感染患者采用振动排痰护理，可以提高患者康复速度，护理效果良好，有较大的临床推广价值。

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作者简介：毛锡丽 1989年12月23日，女，彝，贵州兴义人，本科，

（黔西南州人民医院 562400）