对肥胖患者静脉采血成功的护理体会进行分析

席桂梅

摘要：目的 探讨对肥胖患者静脉采血成功的护理体会。方法 2019年3月-2020年4月收治的静脉采血成功肥胖患者80例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各40例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，对比疼痛程度和满意度。结果 观察组总疼痛率低于对照组（P<0.05）。观察组的总体护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理干预运用于静脉采血成功肥胖患者护理中，有着较好的应用价值，能够减轻患者的疼痛感，有着更高的护理满意度。

关键词：肥胖;静脉采血;护理

Objective to explore the nursing experience of successful venous blood collection in obese patients. Methods 80 obese patients with successful venous blood collection from March 2019 to April 2020 were included in the study. They were divided into two groups by digital parity method，40 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the observation group was given targeted nursing intervention. The degree of pain and satisfaction were compared. Results the total pain rate of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. The overall nursing satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion targeted nursing intervention applied in the nursing of obese patients with successful venous blood collection has good application value，can reduce the pain of patients，and has higher nursing satisfaction.

[Key words]obesity;Venous blood was collected;nursing

利用血液能够获得患者的相关数据资料，为医生诊断疾病提供了科学的依据，从而制定有效的治疗方案【1】。要想更精准地获取数据，成功、快速的采血是一项基础的保障，在临床采血的过程中，会遇到一些肥胖患者，由于其有着比较多的脂肪，对血管的清晰造成一定的影响，从而加大了一次穿刺成功的难度，甚至会发生多次穿刺的情况，特别是肥胖且有着比较黝黑皮肤的患者，更是增加了多次穿刺失败的风险，这给肥胖患者带来了痛苦，甚至会对静脉采血产生恐惧【2】。本文对静脉采血成功肥胖患者护理中的针对性护理干预进行了研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将 2019年3月-2020年4月收治的静脉采血成功肥胖患者80例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各40例。对照组男17例，女23例;年龄20-44岁，平均（35.31±5.24）岁;观察组男18例，女22例;年龄21-45岁，平均（35.47±5.26）岁。患者资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理，主要表现在口头讲解静脉采血注意事项等。

1.2.2观察组

观察组运用针对性护理干预。（1）护理人员在采血前，需要保持良好的态度，向采血患者讲解流程、需要注意的问题等，引导患者积极面对，让患者通过深呼吸，来放松身心。（2）运用BD真空采血，常规消毒肘中静脉周围皮肤，右手持针进行穿刺，穿刺的时候需要与皮肤呈45°-60°，见回血后需要再进针1-2mm，再穿刺针上套进真空采血管，当有足够血量之后拔出穿刺针，用消毒棉球对穿刺点进行摁压。（3）在采血当中，护理人员要注意自己的态度和语言，多鼓励患者，使患者的状态保持稳定。

1.3 指标观察

观察两组疼痛情况，无痛：从开始到结束采血，没有感到疼痛;中度：有轻微疼痛，疼痛持续小于10s;重度：严重疼痛，疼痛持续超过11s。自制护理评定表，分为满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组疼痛程度

对比两组，观察组的总疼痛率更低（P<0.05），见表1：

2.2对比两组护理满意度

对比两组，观察组的总体护理满意度更高（P<0.05），见表2：

3 讨论

疼痛不仅有生理原因，还与人们的心理有一定的关系，其是一种生理与心理的综合症状。静脉采血是一种有创操作，会在一定程度上损伤局部组织，刺激神经末梢后，就会引发疼痛感，且组织会将一些致疼物质释放出来，从而会使疼痛加重【3】。穿刺的时候要60°角来快速穿刺，这样刺激皮肤的时间会比较短，因此会减轻患者的疼痛，走行的时候要顺着血管的方向，活血后通过平行状态进入血管中，这样不但损伤血管较小，还能避开伴行的神经，有效减轻患者的疼痛。此外，在采血的时候，护理人员的鼓励有助于转移患者的注意力，放松患者的身心，从而也能够缓解患者的疼痛。在交流的过程中，患者也会感到较短的采血时间【4】。

对于肥胖患者来说，静脉采血成功有以下几点护理体会：第一，需要注重一次穿刺的成功率，这样能够减少患者的疼痛，让患者更好低接受穿刺。在采血前，护理人员需要对患者进行相关事项的讲解，特别是患者不能抖动手腕，要引导患者正确的配合护理人员，将上肢血液聚集在肢端，这样能够充盈背部静脉，从而有助于护士的观察和穿刺【5】。第二，在患者的腕關节且距离穿刺部位大概6-8cm处扎止血带。在采血的过程中，护理人员需要保持良好的态度，帮助患者放松身心，增加一次穿刺的成功率。第三，由于肥胖患者有着较多的脂肪，会影响对血管的观察，护理人员要细致、耐心的观察，找准血管后在进行。第四，肥胖患者由于认识到采血的困难，因此，往往对采血有着恐惧感，护理人员要多鼓励、多安慰，减轻患者的心理压力。

研究结果显示，观察组总疼痛率为22.50%，对照组为52.50%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的总体护理满意率97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。可见，在静脉采血成功肥胖患者护理中，运用针对性护理干预，能够放松患者的身心，使患者减少疼痛感，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]葛琴，杨皓珺，杨向东，等.品管圈在降低患者静脉采血失败率中的应用[J].外科研究与新技术，2019，8（2）：141-144.

[2]余晨，马玉，项秀芹，等.品管圈在缩短门诊患者静脉采血等候时间中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2019，26（4）：174-176.

[3]岳欣蕾，磨福琼，杜慧聪，等.品管圈在提高门诊护士静脉采血技术中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（8）：133，137.

[4]周小娟.品管圈在降低血液透析中心静脉导管感染发生率中的应用[J].吉林医学，2019，40（10）：2417-2419.

[5]胡慧娟.品管圈活动提升老年患者静脉采血穿刺成功率的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：171，177.