泌尿外科术后深静脉血栓形成的相关危险因素分析

李亚琼

摘要：目的：探讨泌尿外科术后深静脉血栓形成的相关因素，并对这些危险因素的形成作出具体分析。方法：以100例接受泌尿外科手术治疗的患者作为研究对象，对患者术后90天内深静脉血栓发生的情况做出分组。分为A组和B组，A组深静脉血栓组（n=22），B组非深静脉血栓组（n=58）。利用Lagistic分析泌尿外科手术后深静脉血栓的影响因素。结果：根据单因素分析得出深静脉血栓组和非深静脉血栓组在性别，年龄和高血压三个方面差异较小（P>0.05），而深静脉血栓组和非深静脉血栓组在血脂异常，体质量指数，手术时间，卧床时间尿路感染，活化部分凝血酶原时间等方面的差异较为显著（P<0.05）。结合Lagistie 回归分析，显示尿路感染（OR =4.682），手术时间（OR =11.905），卧床时间（OR = 22.381），这三项指标数值为影响泌尿外科患者术后形成深静脉血栓的危险因素。结论：尿路感染，手术时间高于45分钟，卧床时间高于72小时是影响泌尿外科手术后形成深静脉血栓的危险因素。

关键词：泌尿外科;深静脉血栓;相关因素

众多的临床实践表明，在手术创伤后容易诱发深静脉血栓，但是每一项疾病手术治疗后，危险因素的形成是有差异的。泌尿外科患者大多数是中老年人，这类患者本身就含有多种基础疾病，如糖尿病，高血压等，这都能够给深静脉血栓发生带来一定的风险。泌尿外科手术后会出现手术切口，术后失血等现象，要求术后禁止进食或者长期卧床，这些因素都可能会造成血液浓缩以及血液瘀滞的问题，从而增大深静脉血栓出现的可能。本文针对泌尿外科患者手术后的临床情况作出具体分析，指出形成深静脉血栓的危险因素，以提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院在2018年一月份到2021年一月份收治了100例接受泌尿外科手术治疗的患者，将这些患者作为研究对象。

纳入标准：年龄大于20岁，均接受外科手术治疗，术前超声检测没有发现深静脉血栓，纳入患者遵循且了解同意原则。

排除标准：既往存在深静脉血栓病史，近期接受手术治疗，存在手术禁忌症，有合并血液系统疾病，服用了影响凝血功能的药物，神志异常无法配合研究。

对100例患者90天内发生深静脉血栓的情况进行分组，将患者分为深静脉血栓（n=22）A组和非深静脉血栓（n=58）B组，其中深静脉血栓组平均年龄为（48.74±3.50），男性患者10例，女性患者7例，非深静脉血栓组平均年龄（49.56±4.74），男性患者35例，女性患者18例。

1.2 方法收集

记录患者年龄，性別体质量指数，吸烟等资料，还要了解患者是否患有基础疾病，如高血压，血脂异常，尿路感染，了解患者手术时间，卧床时间等资料。同时还需要检测活化部分凝血酶原时间，已提供研究具体的数值参考。

1.3统计学处理

数据分析用 SPSS 21.0.软件记录分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1影响患者术后深静脉血栓形成的单因素分析

在100例接受泌尿外科手术治疗的患者中，术后共有22例患者出现了深静脉血栓疾病。单因素分析显示，深静脉血栓组与非深静脉血栓组在年龄性别高，血压等方面比较无差异（P>0.05），而深静脉血栓组和非深静脉血栓组在体质量指数，尿路感染，吸烟，手术时间，卧床时间，活化部分凝血酶原时间等方面比较差异显著（P<0.05）。

2.2影响患者术后深静脉血栓形成的多因素分析

在单因素分析当中，有统计学意义的因素有血脂异常（是=1，否=0），体质量指数，尿路感染（是=1，否=0），吸烟（是=1，否=0），手术时间，截石位，卧床时间等内容，将这些因素作为自变量，结合患者深静脉血栓疾病发生的情况作为因变量，纳入Lagistie回归分析，结果显示尿路感染，截石位，手术时间，卧床时间为影响泌尿外科患者手术后深静脉血栓形成的危险因素，其中显示，尿路感染（OR =4.682），手术时间（OR =11.905），卧床时间（OR = 22.381）。

3讨论

我国每年因深静脉血栓引发的胃栓塞死亡人口众多，且未实行血栓预防干预的泌尿外科手术后发生肾静脉血栓的概率高达了15%-40%。深静脉血栓发生的主要因素是由于血流循环速度减慢，静脉损伤以及血液滞凝状态导致的。

本文主要探究影响泌尿外科手术后深静脉血栓形成的危险因素，结合各种指标做出具体的分析。其中，结合下面两项指标做出引起深静脉血栓形成的原因，如，尿路感染后会引发血管内皮损伤，释放炎症介质，激活外源性凝血及抑制活化蛋白c的形成，从而导致血栓形成。而患者接受手术时，长期处于截石位，患者的下肢屈曲固定在重力作用下，会对同静脉神经造成损伤，阻碍血液回流，从而破坏血管内膜，导致深静脉血栓发生。除此之外，手术时间的延长也同样会加重患者出现肾静脉血栓的形成几率。

综上所述，截石位，尿路感染，手术时间高于45分钟及卧床时间高于72小时，这四项指标是影响泌尿外科患者术后出现深静脉血栓的因素。

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