人性化护理对手指断指再植患者术后康复的影响观察

李彩丽 付欣 李一品

摘要：目的：分析人性化护理对手指断指再植患者术后康复的影响。方法：研究对象是2018年2月～2020年12月在我院接受手指断指再植手术的96例患者。根据就诊日期单双号将患者分为常规组（开展常规护理）和人性化组（实施人性化护理），观察护理后患者的心理状态、生活质量、日常生活能力，对比满意度。结果：人性化组患者术后的HAMA和HAMD得分均明显低于常规组;人性化组患者护理后的ADL以及QOL评分均明显高于常规组，P<0.05。人性化组收获患者总满意度98.00%显著高于常规组80.43%，P<0.05。人性化护理能够帮助手指断指再植患者获得更加良好的术后康复效果，同时可以帮助患者改善伤后生活质量，调整心理状态。

关键词：手指断指再植;人性化护理;术后康复;生活质量

断指再植术能够通过先进的外科技术和显微设备，帮助患者修复受伤离断的手指神经、血管、肌腱等，进而让患指功能重建，实践中发现受伤效果会被多种因素影响，而护理水平的高低对患者的预后有重要意义，能通过体现针对性、人性化的护理，帮助患者减少影响康复效果的心理、生理方面因素，也能有效的预防相关并发症[1]。研究分析了人性化护理对手指断指再植患者术后康复的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

研究时间2018年2月～2020年12月。研究對象为在我院接受手指断指再植手术的96例患者。根据就诊日期单双号将患者分为常规组和人性化组。常规组中46例患者，有26例男性、20例女性;年龄27～65岁，平均年龄（46.62±3.21）岁;受伤原因：21例刀切伤，18例绞轧伤，7例电锯伤。人性化组中50例患者，有29例男性、21例女性;年龄25～65岁，平均年龄（44.19±4.52）岁;受伤原因：24例刀切伤，18例绞轧伤，8例电锯伤。对比两组基本资料，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

常规组实施常规的围术期护理，重点是各项生命体征的观察，若有紧急情况及时处理，予以用药指导和并发症预防指导。

基于常规护理，人性化组增加人性化护理，具体内容：①通过高效率的服务增加患者的安全感。体现出人文关怀，用语言、动作等表达关心，关注患者的疼痛程度，综合应用各种手段，最大程度帮助患者缓解疼痛。让患者处于安全、舒适的环境康复，若患者有吸烟史讲解尼古丁对康复的危害，并科学引导其戒烟。②术后服务体现人性化，术后指导患者妥善放置患肢，予以制动并加强保护。提醒患者患肢放置于上肢抬高垫上，平卧位或者健侧卧位，转换卧位时动作轻柔避免患侧卧位，压迫患侧肢体，绝对卧床，预防血管危象。注意观察患肢皮肤状况，若患肢颜色与对侧肢体不一致，考虑是否发生静脉栓塞或痉挛，汇报给医生并配合及时处理;掌握患肢皮肤温度，若是温度不正常，评估是否存在回流受阻或是缺血，快速予以有效干预。可以利用烤灯保持35～55cm的照射距离，调剂50W的功率，进行7～10d的患肢照射，有利于局部温度的维持。③人性化康复护理，以康复患肢功能为重点，结合患者恢复情况对患者进行康复护理，通常术后5d时鼓励和指导患者开始获得手腕部关节，同时锻炼健侧掌指关节;手术后3周可将被动幅度练习的技巧传授给患者，同时鼓励患者多做双手握、抓训练，根据恢复情况灵活的将活动量增加，但要避免过度活动，以免造成损伤;术后6周开始指导患者进行一些日常生活训练，比如写字、捡东西等，由简单到复杂。后期将重点放在作业康复疗法，指导患者完成各项精细训练、协调训练等。⑥人性化心理护理，首先通过针对性的宣教，让患者对伤情和恢复情况有正确认知，避免错误观念导致情绪变化，将手术和恢复情况如实告知患者，讲解各个阶段的康复要点，和患者分析影响康复效果的不良因素，指导患者正确的避免，若患者或家属有疑问，及时的为其解答，强调患者积极配合术后康复的重要性。根据患者的需求进行全面的日常生活指导。关注患者的情绪变化，多和患者交流，了解患者的真实想法，鼓励患者合理释放不理性的情绪，让其指导不良情绪的消极影响，引导其正确的宣泄。

1.3观察指标

观察两组术后心理状态，用HAMA和HAMD工具评价患者的焦虑和抑郁情绪，7分以下属心理正常，7分及以上代表存在焦虑和抑郁，分值增加代表程度更为严重。在护理后3个月帮助患者进行ADL评分，从而评价患者日常生活能力的改善情况;用QOL量表予以评分，用以评估患者的生活质量。出院时以问询的形式完成满意度调查。

1.4数据分析

此项研究中，所有的数据均放置在SPSS22.0统计学软件中进行分析，计量资料和记数资料分别采用t和X2检验，当P<0.05，则为统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后心理状态

人性化组患者术后的HAMA和HAMD得分均明显低于常规组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者护理后的ADL以及QOL评分

人性化组患者护理后的ADL以及QOL评分均明显高于常规组，P<0.05。见表2。

2.3两组患者对护理服务的满意度

人性化组收获患者总满意度98.00%显著高于常规组80.43%，P<0.05。见表3。

3讨论

手部是生活中人们从事工作的媒介，但多数情况下手部并没有妥善防护，因此有一定受到损伤的风险，因为手部创伤造成肢体离断的事件也屡见不鲜，对于这类患者手指断指再植术较为常用[2]。患者接受手指断指再植术后，帮助其保障断指成活，最大程度改善患肢功能，是术后康复重点，同样也是护理工作的重点。此类患者的康复效果常常会被并发症、心理、生理等多种因素所影响，因此通过高效率的护理工作，帮助患者减轻应激状态，保持良好心理生理状态，并加强对康复安全性的重视，是患者有效康复的保障[3-4]。

人性化护理基于常规护理，在加强基础护理的同时，更多考虑患者的舒适度、心理状态和对认知、隐私、知情权等多方面的需求，用于手指断指再植患者，在帮助患者保障手术后安全性的同时，及时的纠正患者对康复的错误观念，通过积极服务态度和对环境、舒适度方面的重视让患者感受到服务的高效率，帮助其有效调节精神状态，树立康复信念，同时也能根据实际情况进行科学的患指康复[5]。研究中人性化组患者术后的HAMA和HAMD得分均明显低于常规组;人性化组患者护理后的ADL以及QOL评分均明显高于常规组，P<0.05。证明护理服务凸显人性化，更利于患者心理、生活质量的改善，也能通过提高康复积极性保障康复效果。人性化组收获患者总满意度98.00%显著高于常规组80.43%，P<0.05。说明人性化的服务可改善患者的就医体验。

综上所述，人性化护理能够帮助手指断指再植患者获得更加良好的术后康复效果，同时可以帮助患者改善伤后生活质量，调整心理状态，也可收获患者对护理更高的评价。

参考文献：

[1]王欢.探讨断指再植术后影响成活率的相关因素及护理措施[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（1）：53-54.

[2]王琍琍.手指末节断指再植术后的临床护理[J].实用手外科杂志，2019，33（1）：112-113.

[3]陈娜.断指再植护理健康教育的实施方法与效果探究[J].中国社区医师，2019，35（26）：111-112.

[4]倪晓威，陈思兵，齐迎梅.断指再植康复护理干预促进断指愈合临床效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2019（A02）：1819-1820.

[5]朱燕莉.延续性康复护理在断指再植术后护理中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（12）：74-75.

（聊城市人民医院 山东 聊城 252000）