间歇性口胃管在脑卒中吞咽障碍患者护理中的临床应用价值

李娜 高鑫 吴媛媛

摘要：目的：对脑卒中吞咽障碍患者应用间歇性口胃管护理的临床价值进行观察和探讨。方法：选择我院2018年1月至2021年2月间接收的92例脑卒中吞咽障碍患者，以随机方式均分成两个小组，对照组46例，予以鼻饲管管饲法，观察组46例，予以间歇性口胃管管饲法，比较分析两组不同管饲法在临床护理中的应用价值。结果：两组入院时吞咽障碍评分无显著差异（P>0.05）;相比于对照组，观察组入院30d吞咽障碍评分更低，插管时间更少，一次性插管成功率更高，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑卒中吞咽障碍患者的临床护理中，应用间歇性口胃管，有助于缓解患者吞咽障碍，提高插管成功率和缩短插管时间，有较高的应用价值。

关键词：间歇性口胃管;脑卒中;吞咽障碍;护理

脑卒中具有发病急、致残率高等特点，患者患有该疾病时，极易出现神经功能缺失问题，如半身不遂、口眼歪斜等，甚至失语[1]。在临床治疗中，为避免患者出現吞咽障碍，大多采用管饲法，即在患者体内长时间保留鼻胃管，尽管该方法能够有效规避误吸，并且为患者提供营养所需，但存在许多不良并发症，如咽喉部位反应迟钝、鼻咽部黏膜损伤等[2]。近年来，随着我国医疗水平的提高，间歇性口胃管管饲法得以应用于临床实践中，取得良好效果。对此，本文主要就间歇性口胃管在脑卒中吞咽障碍患者中的应用价值予以探析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以选择我院2018年1月至2021年2月间接收的92例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，以随机方式均分成两个小组，对照组46例，予以鼻饲管管饲法，男性27例，女性19例，年龄43-67岁，平均年龄（56.28±3.45）岁;观察组46例，予以间歇性口胃管管饲法，男性25例，女性21例，年龄44-65岁，平均年龄（56.36±3.51）岁。两组患者性别、年龄、脑卒中吞咽障碍程度等资料无显著差异（P>0.05），可予以对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组

予以鼻饲管管饲法，在保留胃管的基础上，插入鼻胃管，经鼻胃管给予患者以鼻饲流食，每日3-5次，每次20-30min，食物量控制在300-500ml，食物以糊状为主。在喂食之前，先用温开水对胃管进行冲洗，将胃液抽取干净，若患者胃潴留量>100ml，则应减少100ml的食物量。

1.2.2观察组

给予间歇性口胃管管饲法，操作时，患者取坐位，下颌微抬，将长度为100cm的胃管置入，其中前端20cm应进行润滑处理，当管到达咽喉部时，指导患者做吞咽动作，再将胃管深入。而后，经胃管，为患者注入流食，喂食完成后，将胃管拔除，每日3-4次。

1.3观察指标

观察两组吞咽障碍评分，分两次予以评价，即入院时和入院30d，分数越高，说明患者吞咽功能越差;同时，观察插管时间指标和一次性插管成功率。

1.4统计学处理

统计学分析采用SPSS21.0进行数据处理，计量资料（吞咽障碍评分、插管时间）用平均数±标准差（）表示，组间予以t检验，计数资料（一次性插管成功率）用数（n）和率（%）表示，组间利用检验，P<0.05，说明对比组差异显著，具有统计学意义。

2结果

入院时，两组患者吞咽功能障碍评分无显著差异（P>0.05）;与对照组数据相比较，观察组入院30d吞咽障碍评分、插管时间、一次性插管成功率显著更高，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

根据相关调查研究表明，在脑卒中患者中，约有50%以上的患者伴有不同程度的吞咽障碍，可能出现营养不良、电解质紊乱、脱水等不良反应，不仅影响预后效果，而且可能降低患者的生存质量[3]。所谓的吞咽障碍，指的是舌下神经等收到损伤，从而对咽部、舌部肌肉的运动产生不良影响，患者一旦出现吞咽障碍，则易出现进食难、呛咳等问题。间歇性口胃管的应用，不仅能够确保患者营养的正常供应，而且有助于刺激患者咽肌、舌肌等部位的肌肉收缩，对改善患者吞咽功能发挥重要作用。相对于传统鼻饲管管饲法，间歇性口胃管的应用，有助于缩短脑卒中患者的插管时间和提高一次性插管成功率。

此次研究结果显示，两组入院时吞咽障碍评分无显著差异（P>0.05）;相比于对照组，观察组入院30d吞咽障碍评分更低，插管时间更少，一次性插管成功率更高，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。说明在脑卒中吞咽障碍患者的临床护理中，应用间歇性口胃管，有助于缓解患者吞咽障碍，提高插管成功率和缩短插管时间，有较高的应用价值。

综上，间歇性口胃管在脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用，其效果相对较多，值得推广。

参考文献：

[1]吕慧兰，何丽明，何肖丽，等.老年脑卒中吞咽障碍患者实施间歇口腔胃管营养护理的临床价值研究[J].黑龙江中医药，2020，49 （02）：259-260.

[2]吕梅芬，刘华丽，邓丽，等.间歇口腔胃管法结合吞咽功能训练治疗脑卒中吞咽障碍的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：11-12.

[3]沈燕燕.老年脑卒中吞咽障碍患者应用间歇口腔胃管营养护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（04）：175+179.

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