浅谈护理管理现状分析与改进对策
2021-09-10曹秀霞
曹秀霞
摘要：通过对护理人力资源管理现状、临床护理队伍建设现状、护理服务质量现状、护士管理模式现状的调查分析，分别提出相应的改进和加强措施。
关键词：护理管理;现状;对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-068-02
从对本院临床护理队伍现状及管理情况调查中，发现诸多管理漏洞和薄弱环节，现就问题现状和对策建议，作以简要归纳。
一、护理人力资源管理现状与改进措施
（一）现状
1、临床工作中床护比例不合理，直接或间接地影响到护理质量。
2、护理队伍不稳定，每年都要招聘一批新护士，这些护士在一定程度上缓解了护理人员紧缺的矛盾，但招聘护士心态不稳定，流动性大，培训成本增加，护理服务问题多多。
3、护士职称、年龄结构没有拉开梯次，结构性短缺的问题比较突出。
4、护理管理队伍趋于年轻化，管理者资历浅，经验相对不足。
（二） 改进措施
护理人力资源短缺的状况在一定时期内难以从根本上得到改观。短期内应着力解决一些比较紧迫的问题。
1、一方面随时启动护理人力资源紧缺应急预案，另一方面逐年招收护理大专、护理本科生充实到护理队伍，加强新聘人员实际操作技能培训，尽快让新护士成为合格护士。
2、实行弹性排班，病房实行时间分段管理。
3、减少护理人员非护理工作量。加强后勤保障系统功能，把处理琐碎后勤事务的时间还给护士;“一日清单”的打印转交收费处，护士只协助发放清单;由信息科开发自动对帐功能，减轻临床科室核算工作量;加快静脉输液配置中心的建立;输液单与巡视卡等护理记录，改由打印自动化打印完成，实现护理文书信息化。
4、重视护理团队的文化建设。①真诚地了解、关心不同层面不同年龄阶段护士的需求，帮助解决实际困难，发挥各年龄段护士的长处，为护士的成长和发展创造条件和提供机会。如对年龄较大的护士应根据其体力安排办公班处理医嘱;对理论基础较强、临床经验丰富的老护士可多安排从事健康宣教、带教等指导、咨询性工作，形成以老带新、以新促老的工作氛围;科室其他护士应多关照孕产期护士，营造相互关心、相互照顾、和睦温馨的工作范围。完善各项考核制度。
5、争取学科带头人参加管理培训班。每月护士长例会应针对工作中的成绩与不足进行讨论，其目标是完善管理、提高服务，维护护理队伍稳定，形成既不人浮于事也不穷于应付的工作格局。
二、专科护士队伍建设现状与改进措施
（一） 现状
1、学历和资质方面的先天不足造成护理队伍素质普遍不高。
2、护理查房作用发挥不够，认识上有偏差，护理查房追求专业理论问询，重心应向医疗查房方向转移。
3、缺乏护理科研专题训练。
（二） 改进措施
1、加强继续教育，提高护理人员的学历层次。根据全院专科的设置，制定各专科理论知识学习和专科技能训练计划。对不同层次的护士提出不同要求和目标，使专科护士有明确的学习方向。
2、以考促学，对入院3年内的护士，每年考核2次三基理论知识，并加入10% - 20 %专科理论知识。对工作3 年以上的护士每年考核1 次，以专科知识为主加入10% - 20 %与专科有关的基础理论知识。
3、鼓励护士参加院内外的继续教育活动，提高护理人员的基本素质。坚持每周1 次的专科学习，内容可以是特殊病例的诊断、治疗、护理或医护业务的新进展以及有关专科护理的护理技术操作，也可以是常见专科疾病的护理程序、抢救程序的演示等。
4、对从事本专科工作5 年以上的护士选拔优秀人员外出参加学术交流或到上一级医院进修，了解和掌握本专科发展的新知识、新技能、新趋势。
5、重视护理查房开展专科讨论。坚持每月1次的全院性专科护理查房。查房时，注重实实在在地解决临床病人护理管理问题，通过查房手段解决这些问题，预防潜在的护理问题以及并发症。
6、开展护理会诊。
7、扩大临床护理路径应用范围，对专科护士进行资格认证。
8、发挥本科优秀护士的长处。成立护理科研小组，加强护理科研能力的培养，目标是逐步实现护士的能力专科化，为病人提供全方位高质量的护理服务。
三、护理服务质量现状与改进措施
（一） 现状
1、重治疗轻护理。
2、护理質量与护理人员普遍存在着管理松懈的问题。
3、部分护理路径与临床护理工作存在脱节现象
4、护理学科带头人本身即承担普通护士工作，要花大量精力进行琐碎的行政后勤事务与具体护理工作处理，使管理重心偏移，用于抓护理质量的时间和精力偏少。
（二） 改进措施
1、医院按三乙标准抓护理质量达标。持续加强提升服务质量的教育力度，制订落实持续改进护理服务质量的具体措施，修改护理服务质量考评标准。
2、充分应用临床护理路径。建立入院前——入院后——出院后一条龙服务，优化服务流程。以出院患者的满意度为标准，服务于病人开口之前，给病人以家的感觉。
3、护理操作规范化。按卫生部制定的50 项护理操作规范，加强护理技术操作培训。
4、管理工作重心向质量及科室发展转移。在科室定编时，学科带头人应充分考虑科室工作量人手不足情况下的应对办法，灵活管理时间，科学调配人员，避免事必躬亲。
5、以“温馨提示”的方式对临床工作中的薄弱环节和疑点难点问题给予指导和帮助。如防跌倒，防压疮，防坠床，防火防盗等提示语。改进目标：做到始于患者需求终于患者满意。面对患者时牢记： 安全、舒适、减负 面对自己的牢记：责任、法律、制度。
四、护士管理模式现状与改进措施
（一） 现状
1、护理队伍教育程度、学历知识结构、护士的综合素质普遍偏低，不能满足日益增长的护理服务需求。
2、护理人力资源不足，承担大量非护理工作，分工不明确。
3、整体护理理念目前仅落实到完善病历方面，未能更多地体现在病人身上。
（二） 改进措施
1、积极推行先进的护理模式。学科带头人应参考国内医院护士管理病人的情况并作为借鉴和思考。
2、外派学科带头人或护理骨干到国内有先进工作经验的医院进行短期进修，带回先进的护理理念、科学的护理方法在本院推行、推广。
3、如条件允许对护理人员进行分层次分组管理。护士按1 ∶2 ∶6 - 9 比例配置，即护士长1 人责任组长2 人，责任护士6 - 9 人 ，2或3人一组与医生同步分管病人。
4、实施护士长、责任护士、护士为小组的三层架框。其中责任护士全面负责个性化护理。但必须： ①与医生共同建立工作程序 ②明白怎样配合医生开展工作 ③参与医生查房尽可能记录下需要完成的工作 ④各科室购买相关专科的书籍有计划地组织学习 ⑤护理程序不断运用、讨论、修订与完善。
改进目标：创护理服务品牌、提高知名度，使护理服务质量达到全市领先水平。
（甘肃省平凉市第二人民医院 甘肃 平凉 744000）
