探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

陈永花

【摘要】目的：探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。方法：选取70例小儿咳嗽变异性哮喘者为对象，35例是参照组，35例是研究组，分别应用布地奈德治疗、添加孟鲁司特钠治疗，两组患者治疗效果对比分析。结果：研究组治疗有效率高于参照组（P<0.05）。研究组治疗后FVC及FEV1/FVC等肺功能指标水平均明显优于参照组（P<0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘患者实施布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，消除临床症状，改善肺功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

【关键词】布地奈德;孟鲁司特钠;小儿咳嗽变异性哮喘

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.241

前言

咳嗽变异性哮喘为临床常见呼吸系统疾病，以小儿为高发人群，无特异性症状，增加了诊断难度[1]。咳嗽变异性哮喘主要症状为持续性咳嗽，高发于清晨、夜间，持续时间长，是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因，需及时给予有效治疗，避免症状反反复复。本文将以70例患儿为对象进行研究，详细如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

取70例小儿咳嗽变异性哮喘者为对象，35例是参照组，35例是研究组，研究开始时间是2019年12月，结束时间是2020年12月。参照组，男16，女19;最小年龄是6岁，最大年龄是14岁，平均是（10.94±1.23）岁。研究组，男19，女16;最小年龄是7岁，最大年龄是14岁，平均是（10.17±1.09）岁。对比两组患者的一般资料，差异为P>0.05。

1.2 方法

参照组实施布地奈德治疗：使用布地奈德混悬剂（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）治疗，1mg /次，每次雾化吸入时间8～10min，6-8小时用药1次，持续用药5-7天。

研究组添加孟鲁司特钠治疗：在以上治疗同时，添加孟鲁司特钠片每晚口服，（来自于青岛百洋制药有限公司），每晚用药1次，每次药物剂量是4-5mg（根据年龄段给药），共用药3-4周。

1.3 指标评价

对患者的治疗效果综合评估，分为三个等级，症状消失即为显效;症状缓解，即为有效;不满足以上情况，即为无效。记录治疗前后肺功能变化指标，包括用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件分析本研究，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。如表1所示。

2.2 两组患者咳嗽症状积分对比

研究组治疗后FVC、FEV1/FVC水平均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

咳嗽变异性哮喘混杂在多种慢性咳嗽原因中，不易明确诊断，日本咳嗽指南认为，咳嗽变异性哮喘不仅有慢性咳嗽，还有与支气管哮喘相似的气道高反应和嗜酸性粒细胞性气道炎症，就是没有显著的喘息、呼吸困难，肺部没有哮鸣音。一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘，需按哮喘长期规范治疗，包括选择吸入糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周[3]。经支气管舒张剂和ICS的治疗2周，患儿的咳嗽症状仍未能得到控制，应对疾病进行重新评估。如果显示气道嗜酸性粒细胞增多，则附加白三烯受体拮抗剂治疗。白三烯受体拮抗剂可以作为高剂量ICS的附加治疗以减少ICS的剂量。白三烯受体拮抗剂可有效的改善咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽症状，咳嗽变异性哮喘患儿气道咳嗽敏感性显著降低;并能降低痰液嗜酸性粒细胞计数。毫无疑问，白三烯受体拮抗剂的使用使我们多了一个治疗咳嗽变异性哮喘的手段，因此有理由考虑使用白三烯受体拮抗剂长期抗炎治疗咳嗽变异性哮喘。孟鲁司特为新型抗炎药物，可抑制气道平滑肌白三烯，阻止半胱酸受体与白三烯结合，可避免血管通透性的增加，继而达到支气管痉挛的预防作用，促使气道炎症反应有效改善[4]。本次研究中，两组患儿分别应用布地奈德治疗、添加孟鲁司特钠治疗，结果显示，对于治疗有效率，研究组明显更高（P<0.05）。有学者[5]选取小儿咳嗽变异性哮喘者开展研究，一组患儿应用布地奈德治疗，一组患儿应用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，研究结果可见，联合治疗组治疗有效率高于单一治疗组，与本次研究结果保持一致，证实了联合治疗具有显著应用价值。

综上所述，小兒咳嗽变异性哮喘患者实施布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，消除临床症状，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]余瑞生，邓丽堂，黄志晗.布地奈德联用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].当代医学，2021，27（3）：82-83.

[2]杜舒冉.观察联用孟鲁司特钠、布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗价值[J].养生保健指南，2021，（1）：39.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[J].中华儿科杂志，2014，52（3）：184-187.）

[4]李国松.孟鲁司特钠+布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及价值体会[J].东方药膳，2020，（5）：47.

[5]陈志荣，罗莉丽.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价[J].当代医学，2020，26（14）：25-27.