阿普唑仑联合兰索拉唑肠溶片三联治疗舰艇人员胃溃疡的疗效观察

滕康忠 郑国微 孙晨阳

摘要：目的：观察小剂量阿普唑仑联合兰索拉唑肠溶片、克拉霉素、甲硝唑片治疗舰艇部队人员胃溃疡的疗效。方法：选取2016年5月至2020年4月我院就诊的60例胃溃疡患者病例为统计资料，所有患者均经胃镜确诊、有明显临床症状且幽门螺杆菌（HP）感染阳性，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予克拉霉素片、甲硝唑片、兰索拉唑肠溶片治疗，治疗组在对照组的基础上加服阿普唑仑片，两组病例均治疗8周。分别于治疗结束1个月后复查胃镜观察临床疗效判断有效率，HP转阴率，治疗结束0.5年后行胃镜检查判断患者的复发率。结果：治疗结束1个月后两组病例的临床疗效的总有效率分别93.33%、63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗结束0.5年两组的复发率人别为0.00%和15.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量阿普唑仑联合兰索拉唑肠溶片三联疗法治疗舰艇人员胃溃疡能显著提高药物治疗效果。

关键词：阿普唑仑;兰索拉唑;胃溃疡;疗效

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-037-02

胃溃疡是临床常见的一种消化系统多发病，多发于中老年人，其发病因素较多，其中酸性胃液对胃黏膜的消化作用是胃溃疡形成的主要原因[1]。舰艇人员由于工作压力大、生活环境恶劣、精神紧张、饮食不规律等原因导致消化性溃疡的发病率较高。为提高舰艇人员胃溃疡患者的治愈率，针对患者的工作环境，我院自2016年起用小剂量阿普唑仑联合兰索拉唑肠溶片三联疗法治疗舰艇人员胃溃疡取得较为满意的治疗效果，现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2016年5月至2020年4月就诊的经胃镜确诊符合条件的舰艇人员胃溃疡患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。所有患者均为男性，年龄18至45岁，选取条件：①规律性腹痛、腹胀等消化道症状三个月以上;②无精神疾病和其他严重器质性疾病，③近三个月内未服用阿司匹林、激素等致溃疡药物;④所有患者均经胃镜检查确诊胃溃疡并排除恶性病变;⑤取胃窦区黏膜快速尿素酶试验阳性。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予克拉霉素片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225，0.25g/片）0.5g/次，2次/d，甲硝唑片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020379，0.2g/片）0.4g/次，2次/d，共14天，兰索拉唑肠溶片（康普药业，国药准字H20093340，15mg/片）30mg/次，1次/d，共8周;治疗组在对照组的基础上加阿普唑仑片0.8mg/晚，共8周。治疗结束1个月后复查胃镜，统计溃疡愈合率及HP根除率，治疗结束0.5年后复查胃镜，统计胃溃疡和HP复发率。

1.3疗效判断标准 （1）临床疗效。治愈：规律性疼痛消失，溃疡面愈合，瘢痕形成;有效：规律性疼痛减轻，溃疡面缩小50%以上;无效：原有症状改善不明显，溃疡面无明显缩小或扩大。（2）HP评价标准：快速尿素酶试验阴性为有效，陽性为无效。所有患者均随防0.5年，并进行胃镜检查和快速尿素酶试验，评价复发情况。（%）

1.4 统计学处理 用SPSS18.0进行数据统计分析，计数数据以率（%）表示，组间数据用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束1个月后，治疗组总有效率、HP转阴率均高于对照组，治疗结束0.5年后治疗组溃疡和HP总复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。

3 讨论 胃溃疡是发生于胃部的消化性溃疡，可发生于胃的任何部位，多发于胃窦、胃角。其临床表现多为规律性的上腹部剧烈疼痛，伴有返酸恶心、营养不良等，具有反复性、周期性、节律性等特点[2]。目前医学界普遍认为消化性溃疡是一种身心疾病，其发生、发展、转归与患者的心理因素关系密切[3]。当前，我国社会经济呈现高速发展状态，人民群众的生活水平不断提高，饮食结构发生了明显改变，熬夜、过量饮酒等都会诱发胃溃疡，该病发病率也呈现上升趋势，对患者的身体健康产生了严重威胁[4]。舰艇人员长期生活在海上，空间狭小，舱室密闭，通风不良、高盐高湿环境中，高强度的训练和常年的战备值班任务容易导致官兵产生焦虑、紧张、抑郁等情绪，导致近年来舰艇部队人员消化性溃疡的发病率明显升高。

过多的胃酸分泌导致胃黏膜对致病因素的攻击不能有效抵抗，胃黏膜被消化而形成溃疡是胃溃疡发生的又一主要原因[5]。有研究证实长期高度紧张以及忧虑情绪的持续存在容易引起胃酸的过多分泌，对消化性溃疡的发生、发展或病情复发有明显的关联性[6]。有统计学研究表明，消化性溃疡患者的抑郁及焦虑情况明显高于正常人群[7]。舰艇人员长时间处于高度紧张的精神状态，容易产生不良的情绪，导致了舰艇人员的消化性溃疡呈高发态势。

阿普唑仑为苯二氮卓类中枢神经抑制剂，通过作用于上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强突触抑制效应，降低神经元兴奋性，从而产生镇静、催眠等作用[8]。阿普唑仑辅助治疗溃疡，主要作用是缓解患者心理压力，同时能改善睡眠，减少应激情绪，从而减少患者的胃酸分泌。本研究表明，小剂量阿普唑仑，能显著改善胃溃疡患者的消化道症状，并能提高溃疡愈合率及HP的根除率，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]张明朝.气滞胃痛颗粒配合奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（16）：42-44.

[3] 王吉耀.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013，5：437.

[4]葛鲜艳.幽门螺杆菌胃溃疡的三联治疗与炎性因子水平观察.吉林医学， 2019， 40（12）：2879-2881.

[5] 熊萍. 奥美拉唑镁联合抗菌药物治疗消化性溃疡的临床疗效. 现代诊断与治疗. 2020，31（13），2050-2051.

[6]林英，黄雪竹，任冬梅，等.积极心理治疗对消化性溃疡患者负性情绪及疗效的影响[J].西部医学，2012，24（7）：1353-1355.

[7]孙贤久.消化性溃疡患者社会心理因素研究[J].吉林医学，2014，35（12）：2645-2645.

[8] 杜彦彦 朱祥路.抗抑郁药在消化性溃疡中的应用[J]四川精神卫生， 2016，29（06），579-582 .

作者简介：滕康忠，本科，副主任医师。

中国人民解放军92699部队医院，广东  江门 529100