拒绝“超期服役”，及时取出节育环

王蒨

河北的孙女士育有一儿一女，在小女儿出生后，她选择了佩戴节育环，这一戴就是18年之久。绝经后，孙女士才想到应该取出节育环，到医院检查才发现，由于佩戴时间太久，环已经长到了肉里。这种情况下进行取环手术，要比正常难度大很多，受术者承受的痛苦也大大增加。

其实，节育环是有使用年限的，到时需要及时取出。然而，据统计，中国女性平均戴节育环的时间为20.96年，最长的竟然高达41年。由于认知水平低、宣传不到位，很多女性甚至根本不知道要将体内的节育环取出来，导致它们被遗忘在自己体内。而这些被遗忘在体内的节育环总会以疼痛、流血的方式，提醒着她们它的存在。

节育环，学名宫内节育器（简称IUD），是一种置于子宫腔中的避孕装置。当将大小合适的节育器常规消毒，放置在子宫腔内后，会通过机械性刺激及化学物质的干扰，让受精卵无法着床，从而达到避孕的目的。

目前，世界已有数十种不同类型和形状的宫内节育器，大致可分为以下两大类：（1）惰性宫内节育器。由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。国外研制的主要为Lippes蛇形和Dukan盾形节育器；国内主要为不锈钢环及其改良品。（2）活性宫内节育器。其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性特质等，以便提高避孕效果。带铜宫内节育器中有带铜T形宫内节育器（TCuIUD）和带铜V形宫内节育器（VCu-IUD）；药物缓释宫内节育器有含有孕激素的T形宫内节育器；含有其他活性物质的宫内节育器有含锌宫内节育器、含磁宫内节育器等。

上述常用宫内节育器，最短使用年限为5～8年，最长为10年以上。临床建议，放环后，除有明显不适症状、计划再生育或已做绝育手术需要取环，妇女在绝经半年后也需要及时取环。女性在绝经以后，由于体内雌激素水平下降，子宫及子宫腔的体积明显缩小，子宫颈内口也缩小变紧，宫颈坚硬，此时节育环会与子宫内壁产生摩擦，可能引起出血、腹痛等病状；严重时会发生嵌顿（环长到肉中），一旦發生嵌顿，取出就变得困难，并且可能出现大出血等危险状况；还可能出现异位，导致环穿透子宫壁进入腹腔，造成其他脏器的损伤。另外，绝经女性生殖道免疫力下降，节育环长期置于子宫内，引起感染的机会增多，容易发生子宫内膜炎、内膜溃疡，严重者导致宫腔积脓，甚至需要切除子宫。有临床调查显示，绝经不满两年者，取器顺利比例达96.1%；而绝经超过两年以上者，取出困难比例达43.9%。此外，妇女在疾病治疗或健康体检时，常需要做核磁共振检查，但妇女体内如有金属节育环，做核磁共振检查易造成金属移位，可能造成内脏和大血管的损伤。因此，上环女性在绝经后，不仅要取环，而且要及时取环，否则将严重影响身体健康，甚至危及生命安全。

节育器取出术虽为小手术，但术前也要先了解节育器的种类，确认节育器存在于宫腔内，如宫颈口可见尾丝，或经X线、B超证实。带尾丝节育器可在门诊取，不带尾丝节育器则须在手术室内进行。术前应做白带常规、血常规、B超检查；因为绝经女性的子宫已萎缩，手术前应服用一个星期的补佳乐；如宫口比较紧，手术前需服用药物来扩张宫口，等两个小时后再接受手术。

取出节育环后要注意局部清洁和卫生，用温水清洗会阴部，避免着凉；两个星期内禁止同房，也不能盆浴和坐浴，以免引发感染，进而诱发妇科炎症，影响身体康复。