神奇的中药附子，你了解多少

张莉

附子，又名乌头或附片，为毛茛科、乌头属植物的子根加工品，主产于我国四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。

附子加工炮制可分为盐附子、黑附子（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。

盐附子：呈圆锥形，表面灰黑色，有盐霜，顶端有印陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。

黑顺片：为纵切片，上宽下窄，外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。

白附片：无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。

淡附片：呈纵切片，上宽下窄，外皮褐色。切面褐色，半透明，有纵向导管束。质硬，断面角质样。气微，味淡，口尝无麻舌感。

炮附片：形如黑顺片与白附片。表面鼓起，黄棕色。质松脆，气微，味淡。

附子功能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，主治——

亡阳证：本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。

阳虚证：本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心諸脏阳气衰弱者均可应用。

寒痹证：本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。

此外，西医诊为心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴发型流脑、中毒性肺炎、败血症等引起的感染性休克属亡阳证者，某些急症大汗过多而见休克属亡阳证者，均可用其进行治疗。

临床上，附子可与其他中药配伍治疗多种疾病。

剧痛类疾病 附子有明显的止痛作用，其配伍不同，所治疗的疼痛也不同。

1.配细辛、麻黄，方如麻黄附子细辛汤。适用于急性腰扭伤、腰椎间盘脱出等引起的腰痛。

2.配芍药，方如芍药甘草附子汤、真武汤。适用于坐骨神经痛、腰椎间盘突出、脉管炎等引起的腰腿痛。

3.配桂枝等，方如桂枝加附子汤。适用于关节疼痛。

4.配细辛、大黄，方如大黄附子汤。可用于肿瘤疼痛、胆绞痛、肾绞痛等。

5.配大黄、干姜、肉桂、人参，方如温脾汤。可用于不完全性肠梗阻引起的腹痛。

全身浮肿性疾病 配牛膝、车前子、肉桂、地黄、茯苓、泽泻等，方如济生肾气丸。适用于肾病水肿、腹水等。

虚喘 支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病等，见面色暗黑、恶寒、咳喘者，或有常年服用皮质激素者，多属虚喘。

1.配肉桂、地黄等，方如肾气丸（附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮），《金匮要略》谓“夫短气有微饮，当从小便去之。苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之” 。支气管哮喘、慢性支气管炎患者见腰膝酸软、小便频、轻度浮肿、脐腹部隐痛或小便无力者，常服肾气丸可改善体质，预防复发。

2.配小青龙汤。凡哮喘见恶寒、无汗、脉沉微细、舌质暗淡而润泽，苔白水滑者，附子配合小青龙汤有效。

3.对于久喘而形体瘦弱、心动悸、脉空大者，可用桂枝加龙骨牡蛎汤、炙甘草汤加附子等，有替代激素的作用。

需提醒的是，附子使用有禁忌，阴虚阳盛、真热假寒及孕妇均禁服。服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引，且不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。