甲状腺术后，注意4点

周静

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，对人体具有很重要的生理功能。如果甲状腺出现问题，就会给身体的健康带来极大影响。现在，对于部分甲状腺疾病，临床上通常采用甲状腺腺体切除术进行治疗，而手术之后并非就万无一失了，还是应该注重对身体的护理，才会避免病情复发，促进身体康复。

下面，就来介绍一下甲状腺疾病患者在术后应该注意的问题。

甲状腺患者在手术过程中，要将头部处于一个往后仰的姿势，使颈部的长度处于最大值，以获得最大的手术视野。这种姿势下椎间孔旁边的韧带会产生偏移，颈神经根会被韧带压迫，患者会因此出现呼吸不畅、呕吐、头晕等情况。为了应对这种情况，患者最好在术前即按护士的指导进行体位训练，术后可去枕平卧，将头偏向一侧，等血压水平趋于稳定后，再取半卧位，以缓解手术中造成的头颈部不适，保持呼吸道的畅通。若出现咳嗽不止、痰液过多的情况，家属要協助患者排除痰液，防止术后感染。

出院后要维持充足的睡眠，避免劳累；术后2～3个月要避免颈部剧烈活动和频繁晃动颈部。

手术过程中，医生需要放置橡胶管进行引流，避免术后因切口出现出血、渗血等现象增加气管的压力，进而导致患者出现呼吸障碍。在拔管前，要注意观察引流液的颜色和流量，如有异常情况需要及时告知医生进行处理。

通常，会在术后24～48小时将引流管拔除，这时引流管口可能还没愈合，会有少量的渗液，这是正常现象；倘若湿透敷料，则需要再换药；一般1～2天后就会愈合。有时切口下会有积液，这时不用担心，只需让医生用细针穿刺引流一下应该能解决问题。

手术切口愈合初期如一条细细的红线，周围的组织会有些水肿，吞咽时会有颈部牵拉感，这些均是伤口愈合过程中的正常现象。一般1周后，切口没有渗出的话，就可以用清水冲洗。颈部牵拉感要等到组织疤痕软化后才会缓解，需要3～6月，特殊体质者需要1年以上。

如果患者在术后没有呕吐的现象，可以进流质食物，但是切记食物的温度不要过高，以免导致颈部血管扩张，使创面出现严重的渗血现象。在术后第2天，饮食可以逐渐从流质食物转变成半流质食物，进食时一定要细嚼慢咽，避免大口吞咽。为了促进伤口愈合，食物种类要多样化，首选高热量、高蛋白、高维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦猪肉、菌类等。为了避免术后出现低钙血症，在饮食上要选择高钙低磷的饮食，如各类奶制品、麦片、豆制品、葡萄干等。

单、双侧切除甲状腺者，不需要低碘饮食；伴有桥本氏甲状腺炎并单侧切除甲状腺者，需要低碘饮食，但不是无碘饮食，只要做到在每日均衡饮食的基础上控制碘元素摄入量即可；术后进行碘-131治疗的患者，在治疗前一个月及整个治疗过程中，除停用甲状腺激素药物，还要严格进行低碘饮食，用无碘盐替换日常食用的加碘盐、海盐，尽量避免吃海产品及其制品、加工食品或腌制食品、含盐的坚果、添加红橙色食用色素的食品。

甲减、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺疾病而切除甲状腺的患者，需要口服优甲乐。用药过程中要注意：①早餐前1小时或晚餐后3小时（临睡前）空腹服用，以白开水送服；②服药后尽量不喝豆浆、牛奶，否则会影响药物吸收，这类食物至少在服药4小时后才能食用；③ 每周称重，体重波动较大者应与医师或营养师联系，做全面的营养评估。④坚持随访，重视医院营养咨询，至少3个月1次。